湖南
大家好，我是林俊生博士，今天想跟大家分享一个种植牙二次修复的案例。
张奶奶是我一位老熟人介绍来找我做种植牙二次修复的。她今年78岁，精神矍铄，说话中气十足。
01 术前诊断
先说说张奶奶下颌的问题，她的下颌43-33区域戴着一副活动义齿，这次因为义齿局部折裂，导致戴不稳、咬东西使不上劲。我检查了一下，发现下面的种植体和复合基台本身没有松动，骨结合还是好的，只是上面的塑料部分老化和裂开了。
好消息是，重做一个还能用。
再看上颌，上颌的种植修复冠桥已经用了好几年，边缘密合度开始下降，材料也有些老化。我建议她这次一并升级更换上颌做半口种植牙，这样上下颌可以同步维护，省得以后再折腾。
她的牙周情况很差，能看到大量Ⅰ度到Ⅱ度的牙结石，软垢厚厚地糊在牙面上，牙龈红肿明显，探针轻轻一碰就出血——这是典型的慢性牙龈炎。
时间久了还可能发展成种植体周围炎，导致骨吸收、种植体松动。
所以，张奶奶的诊断很明确：慢性牙龈炎、上颌修复冠桥老化、下颌活动义齿折裂，治疗思路是“先治牙周，再修义齿，长期维护”。
02 治疗方案
针对张奶奶的口腔情况，我制定了一个分阶段的方案：
每次治疗结束后，我都会花十几分钟给她做口腔卫生宣教。
于是，张奶奶的治疗和后续维护一直保持了好几年，这些年里她的牙龈非常健康。现在，她的下颌活动义齿固位很好，咬东西稳稳当当；上颌的种植体和全锆冠密合度极佳，功能完全恢复正常。
种植体周围的牙周环境也恢复了健康，拍片看骨高度稳定，没有继续吸收的迹象。
对于高龄患者的口腔治疗，技术是一方面，耐心和长期管理才是真正的“护城河”。再好的种植体、再精密的修复体，如果患者自己不维护、医生不跟进，早晚也会出问题的。
作为医生，我们不仅要帮患者把牙“种”下去，更要陪她一起“养”下去——这才是长期守护口腔健康的真正含义。
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