上海
对于95岁的徐老伯来说，能够再次顺畅排尿、摆脱相伴两个月的导尿管，不仅是身体机能的恢复，更是一次晚年生活的“重生”。
这位被前列腺增生折磨了20余年的老人，脑梗后长期卧床，并伴有轻度老年痴呆。两个月前，他因急性尿潴留被迫留置导尿管，但拔管后依然无法自主排尿。家人带他辗转多家医院，得到的答复几乎一致——“手术风险太大，建议长期留置导尿管，定期更换。”
就在一家人几乎绝望时，家属偶然看到了上海静安此前的一则报道“仅仅20多分钟，解决了百岁老人30多年病患困扰”，抱着最后一丝希望，一家人走进了上海市闸北中心医院泌尿外科门诊。
多学科护航，破解临床痛点
接诊的马魏魏副主任医师没有轻易说“不”。他仔细评估后判断，徐老伯的排尿障碍虽存在神经因素，但梗阻因素占据主导。只要手术解除梗阻，完全有可能恢复自主排尿。
在谭剑敏主任的主持下，医院迅速启动多学科诊疗（mdt）。心血管内科、神经内科、呼吸内科、麻醉科等多科室专家联合会诊，量身定制了严密的围手术期方案。最终，由马魏魏副主任医师主刀，为徐老伯实施了经尿道前列腺中叶突入膀胱腺体铥激光切除术+经尿道前列腺柱状水囊扩裂术。整台手术仅用时40分钟，微创、精准、高效。
术后第5天拔除导尿管的那一刻，徐老伯顺利实现了自主排尿。家属激动地握着医生的手说：“太感谢您们了，我们来对了！”
一人一策，打破高龄禁忌
数据显示，老年男性良性前列腺增生是泌尿外科最常见的三大疾病之一，80岁以上人群发病率超过80%。然而，这一群体往往合并高血压、糖尿病、心脏病、慢阻肺、长期便秘，或因脑血管疾病导致卧床、留置导尿管等复杂情况，受传统观念影响，治疗极为棘手。
闸北中心医院泌尿外科在谭剑敏主任带领下，直面这一临床痛点，率先设立高龄前列腺增生多学科诊疗模式——以泌尿外科为主导，麻醉科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、康复科、影像科等多学科协同诊治，在全力保障患者安全的前提下积极实施手术。
据统计，近两年来，该科已成功为近百名耄耋老人实施前列腺增生超微创手术，帮助他们彻底甩掉了导尿管。其中，90岁以上患者占比高达40%。“很多老人因为不好意思开口，或者被‘手术风险大’劝退，长期忍受排尿困难、夜尿频繁、尿失禁，甚至终身挂着导尿管。”马魏魏副主任医师感慨道，“我们的目标，就是让更多高龄老人摆脱导尿管，让他们晚年生活更体面、更畅快。”
目前，该院开展的前列腺增生超微创技术已多达近十种，多样化的“武器库”，让医生能够根据每位患者的具体情况，真正做到“一人一策”。
上观号作者：上海静安
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