湖南
立夏过后，昼夜温差不定，风温暑邪交替来袭，不少孩子容易受凉感冒、突发高烧。有些宝宝烧到39℃以上，会突然出现双眼上翻、四肢抽搐、牙关紧闭的情况，这就是家长最怕遇到的小儿惊厥。
在中医看来，这类情况属于“急惊风”，起病急、变化快，往往让家长瞬间慌了神，还容易做出错误急救举动。为什么一立夏，孩子就容易突发“急惊风”？应该如何进行处理呢？湖南中医药大学第一附属医院急诊儿科副主任胡燕进行详细介绍。
为何立夏时节小儿惊厥易高发？
中医认为，夏季对应五行属火，与心脏相应，偏于生热、夹暑。立夏由春转入夏季，阳气逐步升发、暑热慢慢滋生，风温病邪仍较为活跃。此时天气闷热多变，昼夜温差依旧存在，风邪、热邪、暑邪容易从口鼻、肌肤侵入体内。
小儿本身脏腑娇嫩、机能尚未发育完善，体表卫气防护能力偏弱，病邪入里后容易化热化火，进而出现热极生风，诱发惊厥。从现代医学角度看，初夏气温快速升高、湿度增大，呼吸道与肠道感染进入高发期，发热性疾病明显增多。婴幼儿中枢神经系统发育尚未成熟，体温调节与惊厥阈值较低，高热、脱水、感染应激易导致大脑神经元异常同步放电，诱发热性惊厥。
小儿惊厥科学急救五步法
胡燕介绍，家长应掌握以下科学急救措施：
保障环境安全。 将患儿安置在平整坚硬的平面上，远离尖锐、坚硬物品，规避坠床、磕碰风险，保持头部偏向一侧。
做好气道防护。 轻轻解开患儿衣领、腰带，及时清理口鼻分泌物。
留意患儿状态。 随时观察患儿面色、口唇色泽，若出现口唇发绀等缺氧表现，及时保持气道通畅，做好吸氧准备。
避免错误操作。 不建议强行按压、束缚肢体，有引发骨折、关节错位、肌肉损伤的可能；不建议往口中塞入手指、勺子、毛巾等物品，易造成口腔损伤、牙齿脱落，还可能诱发窒息；惊厥发作过程中，不建议喂水、喂药、喂食，以免引发误吸、吸入性肺炎及窒息；不建议采用酒精擦浴、冰水灌肠等方式降温，可能引发寒战、体温反弹；尽量减少多余刺激，不要随意摇晃、大声呼喊患儿。
记录发作情况。 可大致记录发作起始时间、持续时长、抽搐范围、眼球状态、面色变化、是否呕吐或发绀。条件允许可拍摄视频，为医生诊断提供参考。
缓解后体温管理与就医指征
抽搐停止、意识恢复后，腋温达到38.5℃时，可酌情使用对乙酰氨基酚或布洛芬，用药间隔保持4至6小时。物理降温可选用32至34℃温水，擦拭颈侧、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，注意防暑护理，尽量避免闷热捂汗。
出现以下情况请及时就医：抽搐持续时长超过5分钟仍未缓解；24小时内发作次数达到2次及以上；抽搐停止后仍意识模糊、呼吸异常、面色持续发绀；首次发病且年龄小于6个月或大于5岁；伴随剧烈呕吐、前囟隆起、颈项强直、异常皮疹等表现；有癫痫、脑损伤、遗传代谢相关病史。
中医防治：平肝熄风、清热解暑
胡燕介绍，中医防治核心原则是平肝熄风、清热解暑、镇惊安神。急救期以快速止痉、控制体温、保护气道、维持生命体征稳定为主；缓解期以调理肝脾、清解暑热、增强体质为重点，降低复发率。
缓解期家长应提前监测体温，患儿体温升至38℃左右即可密切监测、及时干预；保持室内通风，室温维持在24至26℃，衣物选择宽松透气款式，尽量避开高温时段外出，减少闷热捂汗；饮食以清淡易消化为主，少食多餐，及时补充水分预防脱水，减少油腻、过饱进食，避免积食内生内热；及时调理上呼吸道感染、胃肠炎等原发病；频繁发作者，可完善脑电图、神经发育相关评估，必要时在医生指导下进行发热期预防性调理。
医生提醒，立夏时节阳气偏盛、暑气渐增，各类感染多发，小儿急惊厥进入相对高发阶段。日常应对以规范急救、保持气道通畅、规避不当操作、及时就医干预为核心，搭配中医清暑固本、调理肝脾的中西医结合方式，守护孩子安全。
潇湘晨报·晨视频 记者张紫娟 通讯员李凡
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