重庆
近日，大同市第五人民医院心胸外科团队在纪志远主任医师带领下，成功完成机器人辅助下颈胸腹联合食管癌根治术，标志着该医院食管癌微创治疗水平迈上新台阶。
今年4月，该老年患者进食时出现哽噎感，吃干硬食物时症状尤为明显，需用水送服。十余天后，老人吞咽困难逐渐加重，到院就诊后胃镜提示：距门齿30cm处存在食道病变，内镜无法通过，病理检查确诊为食道鳞状细胞癌。为寻求进一步治疗，老人家属陪同他到大同市第五人民医院心胸外科门诊就诊，随即以“食管恶性肿瘤”收治入院。
术前评估与方案制定入院后，心胸外科联合多学科开展术前讨论，结合老人40余年吸烟史、胸部CT提示肺气肿、肺功能较差的身体状况，评估认为常规开胸开腹手术创伤大，不利于老人术后恢复。经与患者及家属充分沟通，纪志远主任医师团队决定为其实施机器人辅助下食管癌根治术。该术式既具备创伤小的优势，还兼具手术视野不受限、机器人操作精准可控的优点，方案确定后，老人及家属悬着的心终于放下，积极配合术前准备。
传统食管癌根治手术需开胸操作，微创手术虽然解决了切口大、出血多、恢复慢的问题，但微创胸腔镜下操作难度高，对术者手部灵活性要求高，且存在视野盲区，手术进程易受限制。机器人辅助手术可滤除人手操作的自然颤动，大幅降低术中误损伤风险，在精细解剖、保护性分离层面优势显著，能简化手术流程、缩短操作时间；大于360度旋转的灵活机械臂，能在狭小空间内完成复杂操作，创伤小、手术时间短，不仅能降低手术风险，还可减少术后并发症带来的额外治疗成本，为食管癌患者提供了更微创的治疗选择。
4月25日，手术在长治市人民医院连长红教授指导下开展，纪志远主任、秦昶副主任联合团队成员，麻醉科李利主任及手术室护理团队配合下，分别经右胸入路、腹部入路及左颈入路，精细游离胸段食管、胃体、颈段食管，清扫淋巴结，最后制作管状胃进行吻合。整个手术过程顺利，出血量约50mL，术后患者顺利苏醒，生命体征平稳。术后2天即可下地活动。
此次手术是大同市第五人民医院心胸外科的重要技术革新，充分展现了大同市第五人民医院食管癌手术智能化操作、高安全系数的诊疗特色。大同市第五人民医院心胸外科长期深耕食管良恶性疾病、心肺疾病外科诊疗领域，致力于以向患者提供规范化综合治疗为目标，通过与国内知名诊疗中心深度合作，持续提升区域以食管恶性肿瘤为主的食管疾病及心肺疾病的诊治能力。目前已常规开展胸腔镜、纵隔镜、介入及机器人辅助下的食管疾病、心肺疾病的微创治疗。（资讯）
文/李东臻 通讯员 张璐
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