湖南
肩膀抬不起、穿不了衣、梳不了头……
这种“被冻住”的感觉，长沙58岁的何阿姨整整熬了4个月。起初以为是累着了，贴了几片膏药没当回事；可慢慢地，胳膊越来越不听使唤，梳头要歪着脑袋去够，穿衣得家人帮忙，夜里翻身压到肩膀就痛醒，整个人憔悴不堪。
（▲AI图）
在家人的陪同下，她来到了湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）疼痛科就诊。来院时，医生检查发现她的肩膀外展不到70°，向后摸只能碰到臀部，确诊为“右肩粘连性关节囊炎”，也就是俗称的肩周炎。
疼痛科团队评估后，为她实施了“肩关节手法松解术”。术后何阿姨的手臂轻松举过头顶，活动度基本恢复正常。她感慨：“早知道这么简单，就不用忍这么久了。”
那么，究竟什么是肩周炎？有了肩痛到底该怎么办？今天，我们为您一一解答。
一、什么是肩周炎？
肩周炎，也叫“五十肩”“冻结肩”，是指肩关节周围的软组织发生了无菌性炎症，导致肩关节囊增厚、粘连和挛缩，从而引起疼痛、活动受限的一种常见疾病。
肩周炎分为三期：
疼痛期（2~9个月） ：以疼痛为主，活动时加剧，夜间加重影响睡眠，对寒冷敏感。
冻结期（4~12个月） ：疼痛减轻，但肩关节功能活动严重受限，肩关节周围软组织广泛粘连、挛缩，呈“冻结”状态。
恢复期（5~26个月） ：疼痛逐渐消减，活动范围逐渐增加，多数病人功能恢复到正常或接近正常。
二、哪些人容易得肩周炎？
1、50岁左右的中老年人；
2、糖尿病患者：发病率高达20%，明显高于普通人群的2%-5%；
3、更年期女性：绝经后雌激素水平变化，患病风险增加；
4、长期伏案、久坐不动的办公族；
5、有肩部外伤史者。
三、肩关节手法松解术
很多患者一听到“手术”两个字就紧张。其实，肩关节手法松解术并不是传统意义上的开刀。
它是在静脉麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者的肩部肌肉完全放松；医生再用专业手法，将粘连的关节囊和韧带轻柔松解开，从而恢复肩关节各个方向的活动度。
整个过程约10分钟，患者完全无痛，当天即可下地活动，恢复很快。
这项技术尤其适合处于冻结期的患者，以及经过3个月以上正规保守治疗（口服药、理疗、锻炼等）效果不佳的人群。
四、康复“三件套”
很多患者以为松解完就万事大吉了，这是最大的误区。松解只完成了50%，剩下的50%全靠康复。如果不坚持锻炼，几周内肩膀就可能再次粘连。
以下是疼痛科推荐的三大康复动作：
（▲AI图）
1. 钟摆运动（术后早期即可开始）
做法：弯腰90°，健侧手扶稳桌子，患侧手臂完全放松下垂。利用身体的惯性，让手臂前后、左右摆动，最后顺时针、逆时针画圈。
频率：每天3～4次，每次约2～3分钟。
核心：完全不用力，靠重力带动，安全促进关节滑液循环。
2. 爬墙运动（恢复前屈和外展）
做法：面对墙壁站立，患侧手指像爬楼梯一样慢慢向上爬，到肩膀有轻微牵拉感时，保持10～15秒，再缓缓放下。
频率：每天3～5组，每组5～10次。
关键：身体保持正直，不要歪身子、不要耸肩。可以在墙上贴个小标记，每天争取比昨天多爬1厘米。
3. 棍棒操 / 毛巾操（恢复最重要的旋转功能）
做法：双手在背后握住一根棍子或毛巾，用健康的手带动患侧手向上拉或向外推，感受肩关节内旋和外旋的牵拉感。
频率：每个方向缓慢重复10次，每天2～3组。
意义：这个动作直接关系到梳头、摸背、扣内衣，能不能恢复正常生活，全看它。
注意：轻微牵拉感是正常的，但出现锐痛或撕裂感要立刻停止。术后早期（1～2周）锻炼后可冰敷15分钟，减轻酸胀。切忌暴力拉伸，尤其是老年人，暴力牵拉可能导致骨折或肌腱损伤。
肩周炎虽然痛苦，但有办法可以治疗。不要硬扛，也不要盲目去拉吊环、甩胳膊。 及时到疼痛科接受专业评估，无痛松解加上科学的术后康复，完全可以让你重新抬手不痛、活动自如。
湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）廖家鑫
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（编辑YT）
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