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职工医保和居民医保差别有多大?

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同病同治,一人只花500、一人却掏1300同样生病住院,同样治疗天数、同样花费总额,为什么有人报销多、自付少,有人却要自己掏一大笔钱?其实差距根源就一个:你交的是职工医保,还是居民医保。看懂两种医保的区别,一次性给你讲透彻。

有正式工作缴纳职工医保,没有固定工作一般只能缴纳居民医保。两个人同时生病住院,住进同样的病房,用一模一样的治疗方案,同样住院五天,总医疗花费都是3000元。可等到出院结算时,差距一下子就显现出来了,居民医保自己要掏1300,职工医保只需要出500。明明病情一样、花费一样,报销却差这么多,核心不在于病情,而在于两人参保的医保类型完全不同。

很多人一直分不清职工医保和居民医保,到底差在哪、怎么选,今天用最简单直白的话给大家讲明白。

首先是缴费方式不一样。职工医保,上班族由单位和个人共同承担,自己出小部分、单位承担大头,每个月按月扣费;灵活就业人员可以自己全额缴纳,缴费方式自由选择。而居民医保是个人缴纳一小部分,再加上财政补贴一大部分,一年只交一次,整体缴费压力更小。

其次报销待遇差距很明显。职工医保整体报销比例远高于居民医保,就拿三级医院住院来说,职工医保能报销85%,居民医保通常只有65%。而且职工医保每个月都会往个人账户划入一笔钱,平时看门诊、买药、挂号都能直接刷卡抵扣;居民医保没有个人账户返钱,日常门诊买药基本要自费,只适合当做大病住院的兜底保障。

再者适用人群完全不同。职工医保主要面向企业在职员工和灵活就业人员,上班族是强制参保,灵活就业人群可以自愿选择参保;居民医保则专门针对没有固定工作、没有稳定收入的人群,作为基础医疗兜底。

最后退休后的待遇天差地别。职工医保只要累计缴满规定年限,退休之后就可以终身免缴费,还能享受更高报销比例,每个月依旧有个人账户返钱;居民医保只能一年交一年保,一旦断缴立马停止保障,终身都要按年缴费,没有退休免缴福利,报销比例也不会提升。

简单总结一句话:职工医保是职场人的高端医疗保障,缴费稍高、待遇更好、门诊住院都划算,退休还有终身福利;居民医保是无业、自由人群的基础保障,缴费便宜、一年一交,主打大病兜底,适合没有稳定工作的人。

两种医保没有绝对好坏,只是适配不同人群。有正式工作优先交职工医保,无固定工作就交居民医保兜底,选对自己适合的,看病才能少花钱、多报销。

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