北京
“意外重伤后雇主失联，医疗费没了着落，我当时急得走投无路，多亏医保基金先行支付解了燃眉之急!”拿到医保先行支付的就医费用，云南省曲靖市会泽县者海镇柳树村村民李某难掩感激之情，连声向工作人员道谢。这暖心一幕，正是会泽县纪委监委聚焦医保基金监管、护航民生福祉的缩影。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，关乎千家万户切身利益，是重要的民生保障线。今年以来，会泽县纪委监委深入践行以人民为中心的发展思想，紧盯医保基金管理领域突出问题，聚焦第三方责任事故就医垫付难、政策落地不实、基金监管薄弱等民生堵点难点，以精准监督、全程监督、跟进监督压实医保部门主体责任，重拳整治不作为、慢作为、履职不力等问题，推动医保惠民政策不折不扣落地见效，切实筑牢群众医疗保障防线。
针对交通事故、意外伤害等第三方责任引发的群众就医垫付难题，会泽县纪委监委将医保基金先行支付政策落实情况，纳入民生领域专项监督重点清单，靶向发力破解民生痛点。通过实地走访调研、台账细致核查、入户倾听民声等方式，全方位排查政策执行中的梗阻问题，重点纠治先行支付流程繁琐、审核效率偏低、政策宣传不到位、基金追偿乏力等突出问题，逐一建立问题台账、细化整改时限、压实整改责任，以强有力监督倒逼医保部门履职尽责、优化服务，杜绝惠民政策“悬在空中”、群众诉求“堵在半路”。
坚持问题导向，以监督实效倒逼整改提质。会泽县纪委监委全程跟踪督办、闭环推动整改，督促县医保局全面规范医保基金先行支付全流程管理，靶向破解群众“治病难、垫付难、维权难”问题。在专项监督推动下，会泽县医保局进一步细化完善先行支付适用范围、申办流程与审核标准，构建“主动告知、快速受理、规范审核、及时拨付”一体化工作机制，推行一窗受理、容缺受理便民举措，打通线上线下服务双通道，精简冗余证明材料、大幅压缩办理时限，专门开通民生绿色通道，确保符合条件的参保群众医疗待遇应享尽享、不落一人。
与此同时，督促医保部门健全“支付—审核—追偿”全链条闭环管理体系，强化与公安、法院等部门协同联动，凝聚监管合力，从严强化基金追偿，严防医保基金流失，守护好基金安全底线。截至目前，全县已累计办理医保基金先行支付业务5例，有效减轻困难群众医疗经济负担，真正把监督效能转化为“看得见、摸得着”的民生实效，让医保惠民暖意直抵群众心坎。
着眼常态长效，堵塞制度漏洞，筑牢监管根基。针对监督排查、案件办理中发现的共性问题与制度短板，会泽县纪委监委督促医保部门举一反三、深挖根源，健全完善基金先行支付、审核监管、部门协同、风险防控等长效机制，细化实操流程、明确责任分工，推动医保服务从“被动响应”向“主动服务”转变，整改落实从“临时处置”向“长效治理”升级。
此外，通过召开警示教育大会、通报曝光典型案例等方式，常态化强化医保经办人员责任意识、纪律意识与服务意识，坚决严防不作为、慢作为、乱作为问题反弹回潮。同步督促医保部门拓宽政策宣传渠道、加大宣传力度，用群众听得懂的语言、接地气的方式普及医保先行支付政策，畅通群众诉求反馈通道，及时回应群众急难愁盼，让医保惠民政策家喻户晓、落地生根。
“民生无小事，枝叶总关情。医保基金监管事关民生福祉，监督责任重于泰山。”会泽县纪委监委相关负责人表示，将持续聚焦民生领域突出问题，做实做细基层监督，以精准有力的政治监督、民生监督，推动各项惠民利民政策落地落细，切实守护好群众的“救命钱”，不断提升基层群众的获得感、幸福感、安全感。(李正欢、杨静、杨建陆)
来源：曲靖市会泽县纪委监委
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