邮轮暴发汉坦病毒致3死，会人传人？南都专访蔡卫平

近日，一艘在大西洋上航行的极地探险邮轮接连出现汉坦病毒感染病例，截至5月6日已报告8例，其中3人死亡。

另据央视网5月8日消息，中国台北市也出现一例汉坦病毒致死病例，引发公众对鼠传疫病的担忧。连日来，“暴发致命病毒邮轮或出现人传人现象”等数十个相关话题冲上热搜。

汉坦病毒相关话题冲上热搜。

汉坦病毒是否人传人？日常生活中如何预防？5月8日，南都N视频记者专访了著名感染病专家、广州医科大学附属市八医院感染病中心蔡卫平教授。

广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家、主任医师蔡卫平。

南都：什么是汉坦病毒？

蔡卫平：汉坦病毒是一种人畜共患病毒，通过啮齿动物传播，属于布尼亚病毒纲、汉坦病毒科、正汉坦病毒属。可引起明确疾病的汉坦病毒有20多种，不同种病毒引起的临床表现差异显著。主要分为肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征。

南都：传播途径有哪些？会人传人吗？

蔡卫平：一般情况下，汉坦病毒不引起人与人之间传播，日常社交、公共场所普通接触不会造成感染。它主要经鼠类动物传播，包括三种方式：

• 呼吸道传播：吸入带毒鼠类排泄物污染后形成的气溶胶；

• 消化道传播：食用被污染的食物或水；

• 接触传播：被带毒鼠类咬伤、抓伤，或破损皮肤黏膜接触排泄物。

但本次邮轮疫情所涉及的安第斯病毒（汉坦病毒的一种）曾有个别人传人案例，在特定密闭空间中长期共同生活，可能经密切接触或吸入患者排出的病原体造成有限传播。

南都：如果这类病毒传入国内，依靠现有的入境体温监测和症状筛查，能否有效阻挡？

蔡卫平：汉坦病毒感染后潜伏期可达5周，发病后才会发热，因此仅靠入境体温监测并不能完全阻挡疾病传入。

新华社5月5日拍摄的停泊在佛得角首都普拉亚港外海域的涉汉坦病毒疫情邮轮“洪迪厄斯”号（航拍照片）。

南都：感染者回国后与家人同住，风险有多高？如何防护？

蔡卫平：导致安第斯病毒传播的主要宿主是长尾侏儒米鼠，主要分布在南美洲，中国没有这种鼠类。因此，即使有病人输入，也只可能发生有限的人传人，不会造成大规模传播。

家庭防护重点在于防鼠灭鼠：

第一，别徒手打老鼠、抓老鼠。清理鼠粪时戴口罩，先通风、喷洒消毒剂再清扫，切忌直接扫或用吸尘器，增加吸入感染风险。

第二，食物密封存放，垃圾及时清理，减少鼠类滋生。

第三，一旦出现高烧、“三痛三红”（头痛、眼眶痛、腰痛，面红、颈红、胸红）、呼吸困难或皮肤有出血点等症状，立即就医并告知鼠类接触史。

南都：从院感专家角度看，邮轮这类密闭交通工具的传染病防控存在哪些漏洞？

蔡卫平：邮轮一旦发生疫情，防控难度极大：乘客来源复杂；船上缺乏专职医务人员和检测抢救设备，患者几乎只能“自求多福”；空间密闭、人员密集，易导致疾病扩散。

此外，船员普遍缺乏传染病防控知识，即便怀疑有传染病，也不知道如何正确隔离。此次事件也暴露出国际邮轮对罕见但高致死率病毒的应急预案不足。

南都：船方确认船上没有老鼠，为何还会暴发疫情？

蔡卫平：本次疫情估计为岸上感染、船上发病，通过密切接触传播。这提示我们，汉坦病毒的传播模式并非只有“鼠传人”，安第斯病毒（汉坦病毒的一种）的“人传人”能力虽然有限，但在特定环境下不容忽视。

南都：安第斯病毒起病像流感，但一周内可急剧恶化为呼吸衰竭，病死率高达40%-50%。对急诊和呼吸科医生而言，早期诊断有哪些困难？对一线医生有何建议？

蔡卫平：对于发热患者，医生务必详细追问流行病学史，特别是近期是否有南美旅行史或密闭空间密切接触史。若患者同时出现皮疹、出血点或全身肌肉疼痛，应高度警惕。

一旦进展到肺出血阶段，病死率会急剧升高。早期诊断、及时隔离、有效治疗，是降低传播风险和病死率的关键。

南都：汉坦病毒会否大规模暴发？

蔡卫平：无需过度恐慌。邮轮近150人中仅8例感染，说明安第斯病毒虽有人传人能力，但传染性不强，不会引发大规模流行。国内目前没有安第斯病毒的自然宿主，也不会出现该毒株的大规模暴发。

我国本土流行的汉坦病毒（主要引起肾综合征出血热，又称流行性出血热）不会人传人，每年有两个发病高峰——5至7月和11至1月，与农事活动及鼠类繁殖习性相关。近年来发病呈逐年下降趋势，病情相对较轻。建议高流行区从事野外活动的成年人及时接种肾综合征出血热疫苗。

南都：日常生活中如何预防？

蔡卫平：减少人与啮齿类动物接触是核心策略，具体措施包括：

• 保持家庭和工作场所清洁，及时清理杂物，避免直接接触鼠类及其排泄物、尸体。

• 在野外露营、在农田、林区、工地劳作、进入久未有人居住的屋舍，避免接触各类野生动物及其排泄物或分泌物，避免坐在草丛或鼠洞附近。

• 封堵鼠类进入建筑物的开口。

• 食物（包括粮食、零食、宠物口粮）、饮水应密封储存在防咬容器内；食用前要充分加热，饮用水前需煮沸。

• 在老鼠经常出没的隐蔽角落（如厨房橱柜下方、仓库）放置粘鼠板或捕鼠笼；对啮齿动物尿液和粪便消毒处理。

• 清理长期闲置的库房、柴房等场所时，严禁干扫、扬尘，应先佩戴口罩、手套，并用含氯消毒剂喷洒湿润后再清洁，避免气溶胶吸入。

• 养成良好的手卫生习惯，触摸口眼鼻前洗手，不要用未清洁的手抓取食物食用。

• 从事农业、林业、环卫、野外勘探的工作人员，建议接种流行性出血热疫苗。

采写：南都N视频记者 杨丽云