昆明呈贡：医保窗口前的“民生”温度

“您再核对一下这个表格，报销成功后，款项直接打到您提供的卡上，不用再跑啦！”

4月21日上午9点差一刻，昆明市呈贡区医疗保险中心服务窗口前，工作人员杨娟正在帮一位匆匆而来的宝爸办理生育津贴结算。他没带医保卡，也记不清密码，杨娟引导他填写相关表格进行申报，前后不到十分钟，各项手续就办理完毕了。

“这么快？我赶着上班，出门忘带卡了，正发愁要跑回家拿呢！”宝爸惊喜地向杨娟说声谢谢，匆匆离开了。

杨娟今年38岁，2018年来到呈贡区医保中心窗口工作，至今已在窗口服务了整整8个年头。她每天的工作，就是为参保群众办理参保登记、费用报销、政策咨询、异地备案等各种业务。8年来，她见证了一张小小的医保卡从“磁条”变“芯片”，从“刷卡”变“扫码”，又从“扫码”变“刷脸”。她发现，来窗口的老年人愁容少了，新手爸妈的笑容多了，群众抱怨“跑断腿”的越来越少，竖起大拇指点赞的越来越多。

医保政策：从生育津贴到长护险，一生守护

医疗保险的底色，是贯穿一个人一生的关怀。

呈贡区在全市率先推出的新生儿“出生即参即享”经办服务，让新生儿无需落户，家长凭出生医学证明即可办理医保参保，成功缴费后直接在医院端无卡结算。新手爸爸赵先生从昆明市妇幼保健院呈贡院区拿着新生儿的《出生医学证明》，来到呈贡区医保服务窗口不到10分钟就办好了参保登记。他说：“缴费后直接在医院结算，不用再跑一趟医保局，太省心了。”呈贡区全力推动生育津贴“直付个人”，重构审批流程、拓展宣传渠道，实现了“快审、快批、快付”。2025年，全区支付生育津贴、生育医疗费约3600万元。

在生命的另一端，长期护理保险为失能老人撑起了“守护伞”。呈贡区严格落实“准入退出”管理机制，通过日常监督、季度考核等方式，确保每一分钱的待遇精准兑现。目前，全区有10家长护险定点服务机构，累计5685人次享受了长护险待遇。曾有一位85岁老人的家属拉着杨娟的手说：“有了长护险，请护理员的钱有了着落，我们做子女的也松了口气。”“每次看到失能老人家属如释重负的表情，我就觉得，长护险不仅是在‘保钱’，更是在保住最后的体面。”杨娟说。

还有一项“暖心操作”叫亲情代缴。职工医保个人账户代缴近亲属居民医保费政策的推出，让窗口多了许多年轻的面孔。很多年轻职工来咨询，想帮在老家的父母或者年幼的孩子缴医保费。以前流程复杂，要跑好几个地方，现在方便多了。杨娟和同事们手把手教他们在“云南医保”小程序上进行个人账户共济绑定，再通过“云南省电子税务局”公众号为家人缴费，支付时选择“医保账户支付”就行。2025年，呈贡区职工医保个人账户代缴居民医保费用达7261人次。“一老一小，就是一个家的全部，也是一个社会的根基。医保能护住他们，就是护住了千家万户的安心和希望。”杨娟感慨道，“从‘一人参保’到‘全家受益’，医保政策把亲情联结得更紧密了。”

支付方式：从“卡”到“码”再到“脸”，操作便捷

从2018年到2026年，8年时光在杨娟的窗口前静静流淌。她见证了一项项惠民政策从“纸上”落到“地上”，更是亲历了医保服务从“刷卡”到“扫码”再到“刷脸”的三级跨越。

过去，“一老一小”常被技术挡在门外。老人记不住密码、丢了卡，未成年人就医得家属翻箱倒柜找医保卡。如今，呈贡区医保局联合中国建设银行昆明滇龙支行，为全区87家定点医药机构发放终端设备96台，加上16家机构自行购置、省级为社区卫生室配备的设备，共实现103家定点医药机构、56家社区卫生室完成“刷脸”终端配置。刷脸终端的普及，解决了老年人和未成年人就医的“卡”点，医保结算从“卡时代”“码时代”迈入“脸时代”。一位70多岁的大爷第一次尝试刷脸支付后，笑得像个孩子：“我这辈子都没这么‘高级’过，脸一照，钱就付了，再也不用怕忘密码了。”

呈贡区还引入全省首台线上问诊终端，设在呈贡新特药店。群众可线上问诊、开方、取药、结算“一站式”完成，2025年线上问诊达900人次，涉及金额25.5万元。几位老年患者正在排队使用。“以前去大医院排队挂号、开方、取药，折腾大半天。现在在药店就能连线医生，问完诊直接拿药结算，太方便了。”70岁的退休教师陈大爷说。

从“卡”到“码”再到“脸”，每一次跨越都是治理能力的升级，更是民生温度的具象化表达。

办理地点：15分钟便民圈，“触手可及”

杨娟记得，早些年那些颤颤巍巍前来办事的老年人，常常一趟办不成，跑两三趟才能办好。“他们拄着拐杖，大冷天的时候，我看着心里特别不是滋味。”杨娟说。

变化从2023年开始。呈贡区医保局以提升医保三级经办服务体系建设质量为目标，全力打造“15分钟医保经办服务圈”，全区已建成105个“15分钟医保经办服务点”。如今，以区医保局综合窗口为核心圈，8个街道便民服务中心为骨干圈，80个社区便民服务站为末梢圈，再加上10余个银行经办服务点和定点零售药店经办点，全区初步形成“1+8+80+N”的基层医保服务网格，实现参保登记、转移接续、异地就医备案等35个医保高频事项“就近办、便利办”。“以前群众来窗口排长队，现在好多业务在社区、在银行、在药店就能办，我们的压力小了，群众也更方便了。”杨娟说。

针对老年人不擅长使用智能设备的问题，区医保局强化窗口人员培训，推行一次性告知、延时服务、帮办代办等制度。老人来了，有人带着办、帮着办。2025年，呈贡区医保局建立首问负责、一次性告知等9项服务制度，严格落实“午间不间断、当日事当日毕”要求，全年累计延时办件202件次，涵盖异地医保备案、报销等高频业务。

此外，呈贡区联合区人力资源和社会保障局，创新推出企业职工退休“一件事”申报服务模式，医保退休待遇核定、信息变更等事项跨部门“就近办”“马上办”。截至目前，已为293名参保人联动办理退休事宜。

呈贡区坚持以人民为中心，不是喊口号，而是把“一老一小”的急难愁盼一件件变成“满意清单”。从长护险到生育津贴，从刷脸支付到出生即参保，从15分钟服务圈到亲情代缴——每一项政策、每一个终端、每一次优化，都指向同一个目标，让医保更有温度，让保障更加坚实。正如呈贡区医疗保障局负责人所说：“技术每进步一小步，群众的方便就多一大步。每一项终端设备的落地，都要实实在在解决老百姓的烦心事。群众刷脸成功后那个舒心的笑容，就是对我们工作最好的肯定。”

（中国日报云南记者站 编辑：李映青 通讯员：李丽娟）