规范基层医疗卫生机构居民健康体检，浙江出台指导意见

　　为进一步规范浙江基层医疗卫生机构居民健康体检工作，推动全省居民健康体检工作规范化、数智化发展，省卫生健康委近日印发《全面推进基层医疗卫生机构居民健康体检全程健康管理指导意见》。

　　《指导意见》适用于在基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）接受健康体检的参保城乡居民和其他需要纳入健康管理的人群。管理路径主要分为检前准备、检中服务和检后管理。

检前准备

　　根据年度体检计划和方案，按不同类型体检人群和体检套餐，制订科学的体检服务流程。做好检前准备，优化体检环境，全面落实安全保障措施。组织开展参检医务人员岗前培训，严格落实技术准入制度，确保所有医务人员持证上岗、依法执业。

　　有条件的机构做好居民体检预约及已预约居民检前提醒服务，指导其做好检前各项准备。对行动不便人员应创造条件提供便利服务。

检中服务

导检

　　现场设置清晰醒目的流程指引标识，配备专业导检人员或志愿者等，维护现场秩序，实时疏导人流，引导居民高效有序完成体检，鼓励推广应用智能导检系统。对行动不便者、老弱病残孕等特殊人群给予优先体检服务。

候检宣教

　　在候检区域播放体检注意事项、基本公共卫生服务项目政策解读以及其他健康科普视频，并向居民发放慢病防治、合理膳食、体重管理等主题的健康教育宣传资料。

体检服务

　　医务人员严格按照健康体检相关技术规范和操作规程开展各项检查，确保检查项目规范执行、体检数据真实可靠。

应急处理

　　制定体检现场应急预案，配备急救药品与设备，确保医护人员熟练掌握应急处置流程，能快速响应并妥善应对晕厥、低血糖等突发状况。对检出的临床危急值，应严格遵循危急值管理制度，第一时间启动规范处置程序。

检后管理

异常分类

　　梳理标化内外科等诊查描述、心电放射等特殊检查描述，重点标化检验项目名称、单位、质量控制等指标，形成本地区适用的异常结果判定标准，以“人”为单位实施分类管理：

• A类为危急值，指直接危及生命安全、需立即处置的异常结果；

• B类为存在重要异常指标，提示重大疾病风险、需尽快进一步检查干预的异常情况；

• C类为存在其他异常指标人群。

　　各地可细化分类，并实行动态调整。

结果告知

　　A类结果应立即以当面告知或电话通知的方式反馈给居民，按危急值报告要求做好登记。其他体检结果在主检医师审核完成后15个工作日内通过书面报告或线上电子报告等形式完成反馈。

　　家庭医生应主动为体检居民提供集中或点对点的报告解读服务，鼓励有条件的机构开设检后门诊，进一步强化检后健康管理服务。

精准干预

　　依托家庭医生签约服务和社区健康管理网格，结合体检异常结果分类与临床评估，实施差异化精准干预，健全“分类干预-跟踪随访-效果评估”闭环管理机制。

• A类人群：启动紧急干预流程，必要时协助转诊，并在10个工作日内完成回访评估；

• B类人群：根据临床建议精准对接复查项目或协助预约转诊，明确诊疗方向，全程跟踪复查结果，在告知后1个月内完成回访评估；

• C类人群：根据临床建议精准对接复查项目或协助预约转诊，明确诊疗方向，全程跟踪复查结果，在告知后3个月内完成回访评估。

双向转诊

　　对体检结果异常需要转诊的患者，由承检机构及时开具转诊单，转至紧密型医共体（医联体）牵头医院或上级医院相关科室进一步检查处置，经治疗病情稳定后转回基层接续做好动态随访管理。

　　医共体（医联体）总院应为上转患者设立便利通道，提供一站式便捷服务。

健康随访

　　对健康体检中发现并确诊的高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等重点人群，按基本公共卫生服务规范要求纳入管理，将发现的体重异常者纳入体重管理。在此基础上，逐步推行慢性病多病共管，病种向高脂血症、肿瘤、骨质疏松等其他慢性病扩展。

　　对体检中发现患有其他器官系统疾病的人群，应经专业评估后，视情开展必要的跟踪随访。对存在慢病高危因素的人群，制定个性化健康改善计划（包含膳食、运动等干预措施），督促定期复查异常指标，开展针对性生活方式指导，提升健康素养。

　　此外，《指导意见》提出，在保障网络与居民个人信息安全的前提下，推进居民健康体检系统建设，实现体检数据自动归集和统一管理，提供电子报告查询、随访管理等功能。

　　切实加强闭环服务，确保异常结果及时告知和重要异常结果及时回访，建立异常值追踪机制，对持续三个月以上未改善异常指标（B类以上类别）者纳入重点跟踪服务。