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5月10日母亲节,致敬每一位默默奉献的母亲。生活里,大多数母亲总习惯把家人、孩子、家庭放在首位,却常常忽略自身的健康信号,总觉得只是小毛病,忍一忍就过去了。38 岁的李女士(化名)正是万千平凡母亲中的一员,既要在职场打拼,又要为家庭默默付出,从舍不得为自己花一点时间。
由于常年伏案工作、操劳家务,李女士偶尔会有颈肩酸痛,所以当两个月前,她发现自己左上臂内侧出现莫名麻木感时,第一反应就是“颈椎病犯了”。
那种麻木感很特别,不痛不痒,像有小虫在皮肤下爬行,挥之不去,起初只是偶尔出现,后来逐渐变得持续,甚至略有加重。李女士想着“多休息、贴贴膏药就好了”,加上工作忙碌,一直没放在心上,连家人让她去医院检查的建议,也被她以“小毛病”为由推脱了。很多母亲都是这样,把温柔留给家人,却总对自己的身体将就敷衍。
直到麻木感越来越明显,在家人的反复催促下,李女士才不情愿地去当地医院检查。原本以为只是拍个颈椎片、开点活血药,可医生建议她做头颅磁共振(MRI),结果出来的那一刻,李女士彻底慌了:延髓左前方发现一个占位性病变——脑子里长了肿瘤!
李女士怎么也不敢相信,自己年纪轻轻,只是手麻,怎么会和脑肿瘤扯上关系?短暂的恐慌后,她立刻收拾行李,慕名来到北京天坛普华医院,寻求专业的诊疗帮助。
“手麻”竟然和颅内肿瘤相关
北京天坛普华医院神经外科闵思明医生查体发现,李女士神志清楚、说话流利,四肢活动基本正常,但双侧咽反射迟钝,这一细微信号,提示她的延髓功能已受到轻微影响。结合头颅磁共振检查结果,闵医生给出了明确判断:肿瘤位于延髓左腹侧,血供丰富,且紧贴左侧椎动脉(供应大脑后部及脑干血液的重要血管),而她的左上肢麻木,正是这颗肿瘤引发的。
“闵医生,我一直以为是颈椎病,怎么会是脑子里的肿瘤?这肿瘤怎么会导致手麻呢?”李女士满是疑惑,语气里还带着一丝后怕。
闵思明医生解释说:“很多年轻人出现肢体麻木,都会先想到颈椎病,这很常见,但也容易忽视其他潜在问题。延髓是大脑与脊髓连接的关键部位,也是感觉神经传导的必经之路,来自左侧上肢的感觉信号,需要经过这里才能传递到大脑。你这颗肿瘤长在延髓左前方,刚好压迫到了传递上肢感觉的神经纤维束,就像高速公路被堵住,信号传递不畅,大脑就会收到异常反馈,表现为麻木感。”
听了闵医生的解释,李女士才恍然大悟,也暗自庆幸自己没有一直拖延。
专家会诊,精准全切肿瘤
由于肿瘤位置特殊、紧邻重要血管,医院邀请北京天坛医院神经外科林松主任进行会诊。林松主任仔细阅片、结合李女士的临床表现和查体结果,明确指出,虽然肿瘤尚未引发严重的神经功能障碍,但已对延髓造成压迫,若不及时切除,随着肿瘤增大,可能会出现吞咽困难等严重症状,甚至危及生命。
手术由林松主任亲自主刀,闵思明医生担任助手。术中优先保护好周围正常脑组织和椎动脉,力争完整切除肿瘤,最大限度降低手术风险。
显微镜下,肿瘤的全貌清晰呈现:位于延髓左腹侧、椎动脉内侧,呈灰红色,质地较软,有完整包膜,与延髓边界清楚,但与左侧椎动脉黏连紧密,延髓已被轻微挤压向右侧。
林松主任凭借精湛的显微操作技术,沉着稳健地操作,先分块切除肿瘤主体,再小心翼翼地剥离与椎动脉黏连的部分,每一步都精准把控,避免损伤周围重要组织。最终,肿瘤被完整全切,延髓和椎动脉均保护完好。
术后病理报告显示,这是一枚神经鞘瘤,CNSWHO分级为1级。闵思明医生说,神经鞘瘤起源于神经鞘膜的施万细胞,绝大多数都是良性的,WHO1级就意味着它生长缓慢,很少发生恶变或转移,生物学行为接近良性。只要手术能完整切除,通常就等于治愈了,但仍需要定期复查。
在医护团队的精心照料下,李女士恢复得十分顺利,困扰了她整整两个月的左上肢麻木感,在术后几天内逐渐减轻,慢慢消失了。
北京天坛普华医院神经外科闵思明医生提醒,青壮年出现肢体麻木,切勿盲目归因于颈椎病,尤其是持续存在、进行性加重,或伴随头痛、吞咽异常、肢体无力等症状的单侧麻木,一定要警惕颅内病变的可能。同时,他也呼吁年轻人,也要重视自身健康,定期体检,出现不适及时就医,切勿抱有“年轻就不会生病”的侥幸心理,守护好自己的身体,才能拥抱更美好的生活。
普华专家
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林 松
神经外科 主任医师
北京天坛医院
专业擅长:胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,颅咽管瘤,恶性淋巴瘤和侧脑室、三脑室、松果体区(三脑室后部)肿瘤手术治疗。
教授,师从国际著名神经外科专家王忠诚院士和多位国内著名教授。承担国家863项日逆转录病毒胸苷激酶基因治疗恶性胶质瘤临床研究和国家973项目以及北京市级科研项目多项(包括:胶质瘤p53基因突变、树突状细胞胶质瘤细胞融合瘤苗研究)。获北京市科技进步奖和北京市卫生局科技进步奖2项。发表论文五十余篇,参编专著多部,国外发表SCI论文5篇。2011年“恶性脑胶质瘤的治疗新技术研究与临床应用”获北京市科技进步奖。
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闵思明
神经外科医生
北京天坛普华医院
主治医师,研究生毕业于首都医科大学附属天坛医院,师从知名专家周大彪教授。擅长脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑外伤及神经重症患者的诊疗管理,对高龄、重症患者的治疗有丰富经验。
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