家有哮喘儿，还能养宠物吗？

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作为儿童呼吸科医生，我经常遇到家长这样问 ：“我的孩子有哮喘，家里还能养宠物吗？”现实生活中，这个问题确实让很多家长感到纠结。如何在科学防护的前提下，让孩子与宠物健康共处呢？这里，我想撕掉“一刀切”的标签，结合最新的医学发现，和大家聊聊这个问题。

宠物不会导致哮喘

关键在于孩子是否过敏

很多家长担心家里养宠物会让孩子患哮喘。其实，这个担心有些多余。

2022年发表的一项大型研究分析了超过77000名欧洲儿童的数据，发现小时候家里养猫、养狗，并不会增加孩子得哮喘的风险。无论是母亲在孕期养宠物，还是在孩子出生后养宠物，甚至养多只宠物，都不会直接导致孩子患哮喘。

更有意思的是，一些大规模的研究发现，早期接触宠物可能对预防儿童哮喘有一定的作用。瑞典一项全国性研究追踪了超过100万名儿童，发现在出生后第一年接触狗的孩子，到学龄期患哮喘的风险降低了13%。这个发现支持了医学界的“卫生假说”——早期适度接触微生物和过敏原，可能有助于儿童免疫系统的正常发育。研究发现，在养狗的家庭，室内灰尘中的细菌种类更加多样化，这种微生物的多样性可能帮助孩子的免疫系统成熟，从而降低过敏和哮喘的发生风险。

这里有一个重要的转折：问题的关键不在于宠物，而在于孩子是否对宠物过敏。

就像有人对海鲜过敏，有的孩子会对猫狗的皮屑、唾液产生过敏反应。一项欧洲研究揭示了一组惊人的数据：对猫过敏的儿童患哮喘的风险增加了6.7倍，对狗过敏的儿童患哮喘的风险增加了6倍。更重要的是，如果孩子对宠物过敏，继续接触宠物就会明显加重哮喘症状。在患有持续性哮喘的儿童中，25%～65%对猫或狗过敏。这意味着，每4个哮喘儿童中至少有1个对宠物过敏。这些孩子如果继续接触宠物，往往会出现哮喘控制不佳、使用更多药物、哮喘发作更频繁等问题。

所以，早期接触宠物可以预防哮喘，但对宠物过敏的哮喘儿童继续接触宠物，就可能加重病情。这个说法看似矛盾，实际上反映了哮喘发病机制的复杂性。

如何判断宠物

是否影响哮喘患儿病情

首先，家长要留心观察。如果孩子接触宠物后，咳嗽、喘息加重了，呼吸变得困难，或者晚上睡觉时不适症状增多，需要更频繁地用药，那就是警示信号。

特别要注意的是，有的孩子即使对宠物过敏，也不会立即出现打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒的症状，但宠物仍可能悄悄影响他们的哮喘控制程度。所以，家长不能仅凭“孩子接触宠物没有打喷嚏”，就认为宠物对孩子的哮喘没有影响。

其次，患哮喘的孩子要进行过敏原检测。过敏原检测可以通过皮肤测试或抽血化验来完成，能明确孩子是否对猫和狗等宠物过敏。如果孩子的哮喘长期控制不好，需要频繁用药，或经常因为哮喘发作去医院，即使过敏原检测结果为阴性，也应考虑宠物可能是诱发因素。因为过敏原检测有时会出现假阴性，而且，宠物皮屑除了引起过敏，本身也可能作为刺激物影响气道。

已经养了宠物的家庭

该怎么办

如果检测发现孩子对宠物过敏，而且接触宠物时会出现哮喘症状，那么，已经养了宠物的家庭最有效的预防办法就是将宠物送走。

这个决定对很多人来说非常艰难，但医学观察清楚地显示，只有送走宠物，才能显著降低家中的宠物过敏原水平。在送走宠物的家庭中，孩子的哮喘症状明显改善，用药量大幅减少。而保留宠物的家庭，则没有这种改善。

另外，即使把宠物送走了，家里的过敏原也需要几个月才能明显减少。因为猫和狗的主要过敏原会附着在衣物、墙壁、家具上，而且这些过敏原的颗粒很小（小于10～20微米），可以在空气中长时间飘浮。所以，送走宠物后，孩子的症状不会立即好转，家长需要耐心等待。

如果实在无法送走宠物，家长可以考虑把宠物养在室外。如果这也做不到，家长至少应该禁止宠物进入孩子的卧室和其他常用的房间。

很多家长会想一些办法来减少宠物过敏原的影响，但遗憾的是，这些方法大多效果有限。比如，使用空气净化器可能轻微减少空气中的过敏原，但对改善哮喘症状的效果有限；频繁给宠物洗澡，虽然可能暂时减少过敏原，但效果不持久。有人认为某些品种的狗是低过敏性的，但医学观察发现，养这些品种的家庭里，宠物过敏原的水平与养普通狗的家庭差不多。还有人认为，让孩子持续接触宠物，慢慢就能适应了。这种做法不太可能有效，反而可能加重孩子的哮喘症状。

本文作者：复旦大学附属儿科医院呼吸科副主任医师 刘丽娟

本文来源：大众健康杂志微信公众号

编辑 | 康晓杰

校审 | 孙茜

策划 | 王菲菲 崔晨