广东
验孕棒上明明白白显示两道杠，B超机器在肚子上滑来滑去，子宫里却空空荡荡。胚胎呢？
医生反复找了三天，最后在人体最粗的血管旁边，找到了那颗“走错房间”的受精卵。它不是长在肚子里，而是钻进了腹腔的“墙壁夹层”，紧贴着主动脉——那根一旦破裂、几分钟就能要命的大血管。
子宫内外未见孕囊，地毯式搜索后在腹膜后找到
2026年2月初，深圳的王女士用验孕棒测出怀孕。2月7日，她来到深圳市第三人民医院妇科门诊，找到医生高玉涛做检查。抽血结果显示：β-hCG高达12747 IU/L，这个数值通常意味着孕囊已经长得相当明显。然而第二天的B超却给出了一个诡异的结果：子宫内外未见明显妊娠囊样回声，内膜厚7mm，找不到孕囊。胚胎呢？血值这么高，它不可能凭空消失。
高玉涛反复追问病史得知，王女士之前有过一次宫外孕。但这次输卵管、卵巢、腹腔都仔细看过了，什么都没发现。2月9日再次做彩超，超声科医生李志艳、孙俪绮在腹膜后、腹主动脉左侧发现了一个厚壁囊性包块。高玉涛向王女士解释：“我们的腹腔就像一个房间，肠子、子宫、卵巢都在房间里面。而腹膜后，是房间墙壁的夹层，那里有动脉大血管、肾脏、脊柱，空间狭小，一旦出事就是天大的事。”
2月10日增强CT确认：肾静脉下方腹主动脉左旁腹膜后病变，考虑异位妊娠可能性大。腹膜后异位妊娠是异位妊娠中最罕见的类型之一，发生率极低。而长在腹主动脉旁边更是万里挑一。腹主动脉是人体最粗的动脉，血流量巨大、压力极高，这个胚胎就像一颗焊在血管壁上的定时炸弹，一旦破裂，几分钟内失血可达数千毫升，连抢救的机会都渺茫。
多学科会诊制定方案，保守治疗一波三折终成功
针对王女士的情况，妇科立即请来放射科、超声科、麻醉科、肾移植二科、骨关节科（血管组）等学科开展多学科会诊。按照常规思路，这种位置、这种风险必须手术切除。但手术难度极高：胚胎紧贴主动脉，剥离过程中哪怕破了一个1毫米的小口都会造成大出血。医生给了两个选择：手术直接切除，但位置凶险、术中大出血风险高；保守治疗，用米非司酮和MTX，但周期长、需边治边看。王女士和家属几乎没有犹豫：不想开刀，选保守治疗。
治疗开始了。医生给王女士用上口服药，密切监测HCG变化。起初还算顺利，用药后HCG继续缓慢下降，虽然降得不快，但方向是对的。然而过了一段时间，HCG下降速度越来越慢，几乎停在一个水平线上不动了。高玉涛调整方案，增加MTX注射、加密监测、继续用药。这一次，HCG终于没有再反弹，而是一路平稳下降。后续复查显示，那个藏在腹主动脉旁边的包块越来越小，血流信号渐渐消失。最终，王女士没有挨一刀，保守治疗成功了。
医生提醒，异位妊娠是指胚胎在子宫外着床，胚胎无法长期存活，长到一定程度可能撑破附着部位，引起严重出血，危及生命。有性生活的女性如出现停经或月经不调、下腹部剧烈疼痛且无法缓解、持续性阴道出血呈暗红色或棕色，或出血同时伴有头晕、乏力、冷汗等症状，请立即前往医院妇科或急诊科就诊，切勿拖延。
采写 | 深圳报业集团记者 林涛
编辑 | 冯进容
审读 | 杨永坚
二审 | 潘韵琪
三审 | 王 博
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