山东
近日，仪阳街道社区卫生服务中心积极落实国家基本公共卫生服务项目新增内容，针对辖区慢阻肺患者启动上门健康管理服务。家庭医生团队深入村居院落，为92名确诊患者逐一开展肺通气功能检测与专项随访，将专业诊疗服务送到群众家门口。
在仪阳街道东杨村村民陈大爷家中，家庭医生团队正使用便携式肺功能仪为他进行检测，屏幕上实时显示的“第一秒用力呼气容积”等数据，帮助医生快速评估其气道阻塞程度。除肺功能核心检测外，团队还同步完成血氧饱和度测量、肺部听诊、血压检测等体格检查，详细询问患者近期咳嗽咳痰、呼吸困难等症状变化。
“春季早晚温差大，您出门一定要戴口罩，吸入剂要像这样深吸气后再按压，坚持用完一个疗程。”随访中，家庭医生针对每位患者的病情，现场调整用药方案，手把手指导规范使用吸入装置，并示范腹式呼吸、缩唇呼吸等居家康复训练动作。结合春季呼吸道疾病高发特点，团队还重点讲解了戒烟限酒、室内通风、雾霾天防护等健康知识，为患者定制个性化健康管理档案。
此次上门服务彻底解决了辖区慢阻肺患者行动不便、就医困难的问题。截至目前，服务团队已完成全部92名患者的首轮随访与检测，后续将根据评估结果，对高风险患者实施每月重点随访，普通患者每季度定期跟踪，形成“筛查-评估-干预-随访”的全周期健康管理闭环。
作为国家基本公共卫生服务项目的新增重点内容，慢阻肺患者健康管理工作的深入开展，将有效降低辖区居民呼吸系统疾病负担，为构建基层慢性病防治体系奠定坚实基础。
供稿 | 仪阳街道社区卫生服务中心
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编辑审核： 肥城市卫生健康宣教中心
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