老人突发意识不清，家属误以为脑梗复发，真相太意外

编者按

急救是与死神赛跑的“前锋”，每分每秒都是关键。掌握基础急救知识，不仅能守护家人健康，更能在危急时刻为他人争取生的希望。即日起，小编将带您通过“急救车上的故事”，在一个个鲜活的案例中了解窒息、心脏骤停、外伤出血和食物中毒等常见急症的应对要点，学习如何把握黄金救援时机。

一次看似寻常的“意识不清”求助，背后却隐藏着致命危机。近期，区医疗急救中心急救医生龚嘉柔通过细致的问诊与快速检测，及时识别出一例被误认为“脑梗复发”的严重低血糖昏迷病例，为患者赢得了宝贵的抢救时间。

“一名67岁、有脑梗及糖尿病病史的男性患者突发意识不清。”日前，闵行区医疗急救中心接到一条紧急出车指令。龚嘉柔在赶往现场途中，第一时间致电家属了解情况。“医生你们快点！他早上还好好的，突然就不行了，怎么叫都叫不醒。之前脑梗过的，我怕又是……”电话中，家属声音急促，怀疑老人是脑梗复发。

听到“叫不醒”这三个字，龚嘉柔心里咯噔一下，脑梗复发确实常见，但完全叫不醒的，可能还有别的因素。

到达现场后，龚嘉柔发现患者仰卧于沙发，呼吸平稳，面色尚可，看似安睡，但任凭她如何拍打、呼喊均无反应。家属焦急地表示，老人早晨注射胰岛素后，靠在沙发上便再未醒来，直至中午仍无任何动静，这才意识到情况不对劲。

龚嘉柔迅速为其测量体温、心电图、血压及血氧饱和度，结果均未见明显异常。她注意到患者面部口角对称、无歪斜，与典型脑梗表现不符，于是进一步追问用药史，得知患者有糖尿病史，日常使用胰岛素控制血糖。随即，龚嘉柔果断为患者进行指尖血糖检测——血糖仪显示：1.9mmol/L，远低于正常范围。

所有的推断，在这一刻有了答案：并非脑梗复发，而是严重的低血糖昏迷。龚嘉柔立即与搭档为患者建立静脉通路，推注高浓度葡萄糖，并迅速将患者转送至医院进一步治疗。

龚嘉柔提醒，糖尿病人在使用胰岛素或降糖药期间，需警惕低血糖风险。一旦出现嗜睡、意识模糊等异常表现，应第一时间检测血糖，避免因误判而延误救治。

比高血糖更危险的“隐形杀手”

很多人谈“糖”色变，只盯着高血糖，却不知低血糖才是更凶险的急症。

什么是低血糖？

低血糖，简单说就是血液中葡萄糖浓度过低，身体“能量”供给不足。普通人血糖低于2.8mmol/L即为低血糖；糖尿病患者，低于3.9mmol/L就需警惕。

低血糖症状：轻度，可出现心慌、手抖、出冷汗，强烈的饥饿感；中度，可出现注意力不集中、视物模糊，行为异常、嗜睡；重度，会出现昏迷、抽搐甚至死亡。

老年人、长期糖尿病患者可能发生“无症状性低血糖”，由于反复低血糖导致机体感知能力下降，交感神经不再发出预警症状，患者可直接进入昏迷状态，夜间尤为危险。

怎么预防低血糖？

定期监测：对于有糖尿病的患者，家中备好血糖仪，自己或家属学会使用。

规范用药：打了胰岛素或服用了降糖药，15~30分钟内必须进食。胰岛素是把血糖“搬进”细胞，没饭可搬，药效“空转”，血糖就会“塌方”。

警惕沉睡：叫不醒的“睡觉”千万要警惕——尤其是有糖尿病的老人，反常的沉睡可能就是低血糖昏迷，须立即测血糖。

外出备糖：随身带糖、饼干、果汁。

怀疑即测：怀疑低血糖，千万要立即测血糖。意识清醒者立即口服糖水、糖果；意识不清者禁止喂食，立即拨打120，侧卧防窒息。

低血糖是一场可以轻易避免的灾难，别让“等一下”，变成“来不及”。如遇紧急情况，请快速拨打120。

记者：陈美玲 杨青

素材：区卫生健康委

审核：刘垦博 方雨斌

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