临床研究显示：IgA肾友用它，稳肌酐、降低尿毒症风险！

人类开始关注和使用鱼油，距今也有一段历史了。

最早源于上世纪七十年代生态学研究发现的一个现象：食用大量海产品的格陵兰岛因纽特人，他们心血管疾病死亡率远低于其他人群。

这一现象引发了医学界对食用海产品与健康相关的广泛研究，调查结果认为，这主要得益于他们常吃的鱼类身上，富含长链ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)，即二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。

鱼油的研究，目前跟慢性肾脏病相关的主要有这几个：

研究一：稳定IgA肾病血肌酐，降低尿毒症风险

鱼油用于IgA肾病，目前已有4项随机对照研究。其中规模最大的，是下面这项研究，发表在著名肾脏病杂志JASN上：

该研究征集了106例尿蛋白1g以上、肾功能不全的IgA肾病患者，随机分为2组：鱼油组55人，服用1.9gEPA+1.4gDHA；而对照组51人，服用安慰剂。

随访2年以后发现，鱼油使患者肌酐翻倍的危险性下降82%，尿毒症或死亡危险下降67%。

并且在2年之后，该研究继续对2组患者进行了观察，过了6.4年后：

安慰剂组，29个人发生了肌酐翻倍，这其中达到尿毒症的是19个人

而鱼油组，17个人发生了肌酐翻倍，这其中达到尿毒症的是8个人

鉴于这些研究成果，2020日本IgA肾病循证医学指南将鱼油列入IgA肾病的治疗方法中：

研究二：降低血脂

研究显示，摄入高纯度鱼油可将血清甘油三酯浓度降低25%-30%，该效果达到了其他降甘油三酯药物的疗效范围。

研究三：保护心血管

部分人体随机试验表明，服用高纯度鱼油可以改善血管内皮功能。

总的来说，研究结果表明食用鱼或高纯度鱼油能显著降低冠心病死亡率，包括致命性心肌梗死和心脏性猝死，无论是否存在心血管疾病。

鉴于这些研究成果，《中国成人血脂异常防治指南》，美国糖尿病学会、欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会和国家脂质协会等多个专业学会指南，将鱼油用于心血管疾病二级预防的辅助治疗。

推荐的剂量是每天omega3摄入量2-4g（即EPA+DHA总量2-4g）。

来源：中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志

研究四：炎症抑制作用

实验性证据提示，EPA和DHA的其他代谢产物可能在炎症的主动消退中发挥关键作用。

纳入随机试验的meta分析发现，补充鱼油能降低CRP、IL-6和TNF-α。

鉴于鱼油的安全性高，副作用少，肾友们用，或者普通人用，都是可以的。鱼油最常见的副作用就是嗳气后有鱼腥味，极少数可能会出现恶心等胃肠道表现，随餐服用可减轻这些不适症状。

看到这里有小伙伴，可能会疑惑：那鱼油好，医生怎么没给我开呢？

在国外，高纯度处方鱼油用于临床比咱们要早。十多年前，美国FDA已经批准鱼油作为处方药应用于临床。

例如，葛兰素史克研发的Lovaza，早已于2004年成为第一个获得美国食品药监局（FDA）批准的 Omega-3医疗级补充剂。

Lovaza（该药物同时也在日本上市，商品名为“Lotriga”）

Lovaza作为处方药的适应症不仅为高甘油三酯血症，同时在IgA肾病的领域，它被当作了“超药品说明书用药（off-label use）”来改善IgA患者的血尿蛋白尿、延缓疾病进展。

特别注释：来源uptodate. Omega-3乙酯（鱼油）：药物信息.每1g的Lovaza, 含有至少900mg的omega-3乙酯，其中包括EPA 465mg，DHA 375mg。超药品说明书用药（off-label use），一般就是指，在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗

那我们国内呢？

国内鱼油作为处方药，21年已经审批上市用于临床。

欧淬恩同系列高纯度鱼油，作为处方药，在湘雅二院开出首个处方▽

处方鱼油在肾内科逐渐得到更多的关注和认可。

在2022年底举办的肾脏病透析创新发展高峰论坛上也获得了肾内科专家的安全推荐。共识中强调，“ω-3脂肪酸类药物作用机制明确，有充分的临床有效性和安全性证据，是推荐用于治疗CKD特殊人群高甘油三酯血症的主要用药。”

△海军军医大学上海长征医院肾内科主任、解放军肾脏病研究所所长梅长林教授对于omega-3类产品的安全性及相关应用进行了专业前沿的分享。

相信作为处方药的高纯度鱼油，未来在中国也会逐渐更广泛地应用。

另外需要注意，不是所有鱼油产品都适合肾友。临床用鱼油对于纯度、剂量都有要求。

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