双镜联合钬激光，为复杂胰管结石病打通“生命通道”！

近日，达州市中西医结合医院肝胆外科运用ERCP（逆行性胰胆管造影）联合胆道子镜（经口胆道镜）直视下钬激光碎石术，以双镜协同微创模式，以超微创方式成功粉碎胰管结石，帮助患者摆脱病痛折磨。

患者47岁，因“上腹痛4+月”入院，曾行碎石治疗失败，反复腹痛未缓解。在医院肝胆外科就诊发现，由于结石阻塞胰管，导致胰液排出不畅，胰管内压力升高，引发持续性或间歇性上腹部疼痛。因胰液无法正常进入肠道，食物中的脂肪、蛋白质等无法充分消化，长期可致体重下降、营养不良。

面对复杂病情，肝胆外科团队组织病例讨论，专家们一致确定手术方案：行ERCP（逆行性胰胆管造影）联合胆道子镜（经口胆道镜）在直视下行钬激光碎石取石。手术由肝胆外科副主任邹华主刀，在ERCP团队协作下，顺利将胆道子镜送到胰管，在直视下清晰看见结石，利用子镜工作通道引入钬激光碎石探针，在直视下将坚硬的胰管结石击碎成细小颗粒，再用球囊和网篮轻松取出结石，并放置胰管支架充分引流患者胰腺胰液，整个手术用时约60分钟。目前，患者已康复出院。

科普课堂

什么是胰管结石？

胰管结石是由于各种原因导致胰液中碳酸钙或者蛋白质沉淀于胰管内形成的混合晶体或蛋白栓，胰液中碳酸钙过饱和析出，形成结石。胰管结石会阻塞胰管引起胰管内高压、腹痛或胰腺内、外分泌功能障碍等，是慢性胰腺炎常见病理改变，在慢性胰腺炎整个病程中发生率高达90%以上。

胰腺就像“消化小工厂”，每天忙着分泌胰液帮人体消化食物，而胰液需要通过一根细细的“管道”——胰管，才能流到肠道里发挥作用。要是这根“管道”里长出了像小石头一样的东西，它就好比水管里堵了水垢，不仅会让胰液没法顺利流动，造成胰管梗阻，胰腺实质高压和局部缺血，引发反复剧烈腹痛、胰腺发炎、脂肪泻（排出来的大便带油花）、继发糖尿病、并加快胰腺功能衰退，甚至胰腺癌等问题，清除胰管结石是治疗慢性胰腺炎，防止恶化的重要环节。

什么是胆道子镜(经口胆道镜)？

全称为经口胆道子镜光纤直视系统，具有高清、高分辨的特点，可清晰显示胆道病变、精准指导活检、碎石及肝胆管超选，在检查过程中，它能够提供极其清晰、逼真的图像，哪怕是微小至毫米级别的病变，都能被精准捕捉，无所遁形，犹如给医生的眼睛装上了精密显微镜，消除“消化道的最后盲区”，使胆胰管疾病诊治迈入“直视、精准”时代。

胆道子镜(经口胆道镜)的适应症？

胰胆管结石的治疗：巨大胆胰管结石、肝胆管多发结石，可通过直视下激光碎石或取石，提高结石清除率，减少残留复发。

胆胰管占位鉴别：不明原因的胆胰管狭窄或占位，通过直视观察病变形态、边界、血管情况等，结合精准活检，明确病变性质（良性或恶性），为后续治疗提供依据。

恶性胆管癌姑息治疗：对于无法手术的恶性胆管癌，可在直视下进行光化学动力治疗（PDT）或射频消融治疗（RFA），延缓肿瘤发展，延长胆道通畅期，改善患者生活质量。

肝移植术后胆管问题：肝移植术后胆管吻合口炎症、狭窄或结石等并发症，可通过SpyGlass直视下诊断和治疗，精准引流或处理病变。

不明原因胆道出血：对于影像学检查无法明确原因的胆道出血，SpyGlass可直视下观察出血部位和原因，指导止血治疗。

肝胆外科简介

达州市中西医结合医院（达州市第二人民医院）肝胆外科系达州市重点学科，四川省人民医院及川北医学院附属医院、陆军军医大学第二附属医院（新桥医院）专科联盟单位。

科室现有医护人员20人，其中医师7人，主任医师2人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师1人，硕士研究生5人。护士13人，副主任护师1人；科室编制床位51张；科室拥有：超高清腹腔镜系统、奥林巴斯电子十二指肠镜及电子胆道镜、射频消融治疗仪、钬激光碎石仪等各种先进设备；为患者提供精准、温暖、优质的治疗与护理。

科室常规开展三四级高难度手术：腹腔镜下精准肝切除术，肝门部胆管癌根治术，三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合治疗肝胆管结石，腹腔镜胆囊切除术，胆囊癌根治术，腹腔镜胆管囊肿切除术，腹腔镜胰十二指肠切除术，腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术，胰腺囊肿内引流术，腹腔镜脾切除及门奇断流术及脾段切除术，内镜下逆行胰胆管造影（ ERCP )／胰胆管奥狄氏括约肌切开／鼻胆管引流／胆道支架植入术，肝动脉灌注化疗栓塞术，肝肿瘤射频消融，经皮经肝穿刺胆管引流术，新开展经皮经肝穿刺胆道取石引流术（PTCS）。

诊治范围：

肝脏疾病：肝胆管结石、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝硬化门脉高压、肝外伤等。

胆道疾病：胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌、胆总管结石、胆总管囊肿、胆管癌、胆管狭窄、胆道外伤等。

胰腺疾病：胰腺肿瘤、胰腺囊肿、胰管结石、急慢性胰腺炎、胰腺外伤等。

脾脏疾病：脾功能亢进脾大、脾外伤、脾肿瘤、脾囊肿、脾血管瘤等。

来源：达州市中西医结合医院