Uxbridge青少年突发心脏病，揭示隐藏的心脏健康危机

每个人的心中都有一个洞，但这并不是指绝望的那种洞。老实说，它，字面上来说，就是一个洞。

它被称为卵圆孔，在子宫中，胎儿就有这个孔。它应该在出生后自然闭合，但对某些人来说，它从未闭合。这时就称为开放性卵圆孔。“开放性”这个词源于拉丁语，意思是“开放”。

估计每四个成年人中就有一个人有开放性卵圆孔，有些人甚至不知道自己有这个孔，因为他们从未经历过任何症状。在大多数情况下，患有开放性卵圆孔的人过着充实、健康的生活。不过，它可能会带来危险，甚至危及生命。一个Uxbridge青少年的故事突显了潜在的风险。

一个糟糕的早晨

阿德莱德·格林沃尔德在去年三月的一个早晨醒来时感觉不对劲。她感到胸部紧绷和头晕，身体感到寒冷和潮湿。一些症状持续了几个小时，在米尔福德地区医疗中心和马萨诸塞大学纪念医疗中心（大学校园）进行了一系列检查后，心脏磁共振成像检查确认她曾经心脏病发作。

对于当时只有18岁的格林沃尔德来说，这并不常见。

“这很可怕、奇怪且意外，”19岁的格林沃尔德说，她最近在厨房里分享了她的故事，脸上始终挂着微笑，身体也没有任何心脏病发作的迹象。

但她确实经历了这种情况，她的一位医生认为这是由她的 PFO 引起的。UMass Memorial Health的介入心脏病专家Nikolaos Kakouros博士在去年六月进行了手术，关闭了Greenwald心脏的那个开口。

不要称其为洞

Kakouros 明确表示，把它称作洞是不准确的。相反，他说这是一种先天性畸形的情况。所有在子宫中的婴儿都有这个开口，因为他们在子宫内不需要呼吸，肺功能尚未发育。

卵圆孔（foramen ovale）位于心脏的上两个腔室之间。它的作用是让富氧血液从右心房流向左心房，在那里血液循环到孩子的大脑和身体的其他部分。

卵圆孔是胎儿生存所必需的自然开口，通常在婴儿出生后第一次呼吸时开始关闭。那时，肺部发挥着提供富氧血液的关键作用，因此这个开口不再需要。在大多数情况下，卵圆孔在生命的前三个月内关闭。

PFO可能危及生命

PFO潜在危险的原因在于，血块可能会卡在开口处，导致心脏病发作，或者流入左心房，导致血块流向身体的其他部分，包括大脑，可能会堵塞微小的血管。这可能会引发致命的中风。

根据卡库罗斯的说法，对格林瓦尔德进行的测试没有显示出血块通过她的PFO移动并卡在阻塞她心脏血流的血管中。然而，血液测试和超声心动图显示她的心脏有一些损伤，这让卡库罗斯相信，PFO导致这位青少年心脏病发作的可能性是统计上的。

格林瓦尔德自13岁时进行超声心动图检查以来就知道自己有PFO。家人表示，他们没有考虑手术，因为心脏病医生没有告诉他们任何潜在的风险。这并不是格林瓦尔德心脏里唯一的缺口。她出生时就有房间隔缺损和室间隔缺损，格林瓦尔德表示这些开口基本上已经闭合。

手术时机：'优秀'的预后

最终，格林瓦尔德和她的家人决定手术是必要的。一个微小的装置通过她腿部的一条静脉送到PFO，接下来的几个月，身体的组织就永久性地封闭了这个开口。

卡库罗斯说，格林瓦尔德的预后应该很好。他把用药物管理PFO防止血栓比作雇一个守卫永远看门，而手术则像是锁上门，安心地走开。

在格林瓦尔德的情况下，这并不是一次性就能解决的问题，因为她正在吃药，包括阿司匹林，她说这可能会成为她余生的日常。

医生通常建议在手术后使用阿司匹林和氯吡格雷的组合来预防血栓，持续三到六个月，Kakouros说，随后许多患者需要继续服用阿司匹林五年或更长时间。然而，对于像Greenwald这样的年轻患者，Kakouros表示，服用阿司匹林通常在植入的设备完全愈合后就会结束。

遗传因素的作用

考虑到Greenwald的遗传背景，她有PFO并不意外。根据估计，我们中有25%的人有PFO，Kakouros还表示，如果父母或兄弟姐妹中有人有PFO，发生的几率会高出三倍，尤其是母亲，因为女性的遗传因素更大。

Greenwald的心脏病发作促使她的母亲Alexa Romasco和她的姐姐Zophie进行超声心动图检查，以查看她们是否有PFO。结果显示她们都有PFO，而Greenwald的父亲计划在四月进行检测。家族中母亲和父亲两边都有心脏病发作的历史。

每个人都应该接受检测吗？

Kakouros认为让每个人都接受检测并不现实，因为医疗系统没有足够的资源来进行检测。他指出，大多数人永远不会有问题，但如果考虑手术，Kakouros表示，这就涉及到风险与收益的权衡。这意味着并发症的机会很小，但在心脏中植入设备时，总是存在出错的风险。

Greenwald选择接受手术，因为她不想生活在中风的风险中。“我觉得我做了对我最好的决定，”她说。她的母亲正在考虑关闭她的PFO，而她的姐姐对下一步该怎么做还不确定。

格林沃尔德 认为，任何有PFO家族史的人都应该考虑检测和手术，如果发现有缺口，但 她也意识到，在大多数情况下，PFO 并不意味着心脏病发作或中风。 “我在讲述我的故事，因为我希望人们关注自己的健康，并知道意外可能会发生，”她说。

格林沃尔德的故事还将通过她参与美国心脏协会的“女性影响力”活动来讲述，以提高人们对女性心脏健康的意识和筹集资金。