咽部长鸡蛋大肿瘤，经口微创手术顺利切除

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

近日，一位78岁的王爷爷在南医大二附院成功接受了一例高难度的“经口入路咽旁间隙肿瘤切除术”，也就是从嘴巴里面做手术，切除咽喉部的肿瘤。手术不仅完整切除了困扰他两年的肿瘤，更实现了“体表无痕、恢复迅速”的理想效果，为高龄患者的外科治疗提供了新的成功范例。

两年前，王爷爷在检查中发现自己的咽旁间隙长了一个肿瘤。虽然医生评估可能为良性，但近期复查显示肿瘤范围有所增大，已经达到5cm×2.5cm×5cm，相当于一个鸡蛋这么大。这让王爷爷和家人忧心忡忡——肿瘤继续增长，可能压迫周围重要的神经和血管，影响吞咽及呼吸功能，甚至带来更多的风险。这就像一把利剑，时时刻刻悬在头顶上。

为解除这把利剑的后顾之忧，王爷爷下定决心手术，并从泰州老家来到南医大二附院耳鼻咽喉科就诊。然而，面对78岁的高龄和位于头颈深部、解剖结构复杂的肿瘤，手术方案的选择至关重要。

经过南医大二附院耳鼻咽喉科程友主任团队的详细评估，王爷爷的肿瘤范围较大、位置较深。可用的手术方案有两种，一种是颈部切口入路，创伤大、出血多，且由于手术区域紧邻重要神经，存在损伤神经、影响术后功能的风险。对于高龄老人康复来说比较困难；还有一种是经口内路径内镜下手术，该手术从口腔内部操作，体表无切口。但咽旁间隙位置较深，含颈内动脉、静脉，迷走神经、舌咽神经等重要血管神经，有发生大出血、神经损伤等严重并发症风险。同时，内镜手术空间狭窄，医生需要在有限的空间完成肿瘤切除，手术难度高，对医生的考验大。考虑到王爷爷的身体状况和对术后生活质量的高要求，程友主任团队经过反复论证，决定选择第二种更具挑战性的“经口入路”方案。该方案虽然对医生的手术技术要求高，但一旦成功，患者将获得创伤更小、恢复更快、且面部不留疤痕的显著优势。

手术如期进行。在麻醉科的密切配合下，程友及孙小兵主任医师、金芳副主任医师凭借精湛的技术和丰富的经验，经患者口腔建立通道，在狭小的咽旁间隙内精细操作，小心翼翼地将肿瘤与周围组织分离，完整切除病灶。过程非常顺利，术中出血极少，重要神经及血管得到了完美保护。

术后，王爷爷被平稳送回普通病房。麻醉过后当晚即可饮用稀米汤；术后第二天，便顺利开始进食面条，恢复速度远超传统手术。

“真没想到，这么大个手术，脖子上一点疤都没有，第二天就能吃饭了！”王爷爷的家属惊喜地表示。

通讯员 顾颐菲 南京晨报/爱南京记者 钱鸣