2026肿瘤健康管理大会专访 | 赵久达教授：以患者报告结局为导向，推动乳腺癌治疗从"活得更久"向"活得更好"跨越

3月27-29日，2026肿瘤健康管理大会暨分子肿瘤学全国重点实验室学术年会在北京隆重举行。本次大会以“全方位提升 全周期促进”为主题，聚焦肿瘤诊疗创新，致力于构建“防-筛-诊-治-康”全链条肿瘤防治体系，推动肿瘤健康管理从理念走向实践。

在这一学术盛会中，【肿瘤医学论坛】有幸采访了青海大学附属医院赵久达教授。赵教授结合临床实践，系统阐述了副作用管理的策略与未来突破方向，为优化乳腺癌全程支持治疗提供了重要参考。相关内容整理如下，以飨读者。

❖特邀专家❖

赵久达教授

青海大学附属医院

主任医师，博士研究生导师

青海大学附属医院乳腺疾病诊疗中心副主任

国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会委员

国家卫生健康委卫生发展研究中心乳腺癌单病种分级诊疗专病联盟(项目)专家组成员

全国乳腺癌防控协作组委员

中国老年保健协会乳腺癌专业委员会常务委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

中国医师协会肿瘤学分会乳腺癌学组委员

中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会乳腺外科专业组常务委员

青海省抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会主任委员

青海省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员

青海省预防医学会乳腺癌专业委员会副主任委员

《肿瘤医学论坛》：乳腺癌患者在接受化疗、放疗等治疗过程中，常见的副作用有哪些？这些副作用对患者的生活质量造成了哪些具体的影响？您有哪些策略来减轻这些副作用带来的不适？

赵久达教授：

乳腺癌治疗中，化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、手术及放疗等均可能对生活质量造成影响，但临床上有诸多应对措施。

常见副反应包括血液学毒性、消化道毒性、皮肤毒性、疲乏、神经毒性、心脏毒性、关节痛及放射性皮炎等。

这些副反应从多个层面影响患者生活质量：生理层面，疲乏导致体力下降，恶心呕吐影响食欲；心理层面，脱发造成形象改变及社交障碍；社会功能层面，患者社交活动受限。

应对策略以预防为主，包括应用长效升白针、止吐药等药物预防，手足综合征采用保湿、避免摩擦等对症处理，以及中医辅助治疗、针灸、运动锻炼、瑜伽、八段锦等非药物干预，同时根据毒性进行剂量调整，包括药物减量、暂停或应用对症药物。

《肿瘤医学论坛》：随着新药不断涌现，晚期乳腺癌患者的治疗线数越来越多，副作用累积的问题也日益突出。您认为在全程管理中，如何更有效地监测和管理长期治疗的累积毒性？目前临床实践中还有哪些需要优化的地方？

赵久达教授：

多线治疗后累积毒性监测与管理需从基线评估、动态监测、个体化调整、多学科协作及患者教育五方面加强。治疗前需评估心、肝、肺、肾、骨髓等脏器功能基线；治疗中定期监测血常规、生化、心脏超声等，动态评估脏器功能；根据累积剂量调整后续治疗方案及药物剂量；与心内科、肾内科等科室开展多学科合作会诊；加强患者教育，教会患者识别毒性、主动报告。

目前临床实践中仍存在诸多需优化之处：缺乏标准化累积毒性评估工具，现有工具多来自国外，在徐兵河院士和马飞教授带领下国内已制定乳腺癌早期和晚期两个PRO量表，可科学评估患者真实感受；随访碎片化，多线治疗患者可能在不同医院或科室就诊，副反应记录不清楚、不连贯；忽视低级别副反应，临床重视3级以上严重副反应，但1-2级副反应常被忽视；老年及合并症患者管理不足，此类患者更易产生累积毒性，但临床证据较少；电子健康档案不完善，需加强管理以共同管理毒副反应。

《肿瘤医学论坛》：肿瘤治疗的目标，过去更多是“活得更久”，现在越来越强调“活得更好”。在您看来，这种理念转变在临床实践中真正落地了吗？未来可以从哪些方面进行突破？

赵久达教授：

“活得更好”理念正在落地，但仍有差距。目前已取得一定进展：手术方面，保乳手术、前哨淋巴结活检及免前哨淋巴结活检减少手术创伤；内分泌治疗、靶向治疗、ADC药物治疗注重降低非特异性毒性；对症支持治疗（止吐、升白、止痛）更加规范；生活质量作为临床试验次要终点日益受重视，监管部门要求将其纳入研究。

现存差距主要表现在：临床工作仍主要关注疗效，对生活质量关注不足；患者报告结局（PRO）未常规纳入临床决策，而PRO能更充分体现患者主观感受，反映其对治疗、结局及副反应的具体体验和要求；心理支持及康复管理资源不足，基层医院尤为突出。

未来突破需从六方面着力：将PRO纳入常规诊疗，通过电子问卷实时采集患者主观感受，作为调整治疗依据；推广毒性较小的治疗方案，如Luminal 型患者优先内分泌治疗，将化疗后移；应用基因组学、药物代谢组学精准预测毒性，实现预防而非事后处理；强化支持治疗系统建设，包括康复、营养、心理、运动等；加强医患共同决策；推动医保政策引导，将支持治疗及康复服务纳入医保，提高可及性。

指导专家：赵久达教授 编辑：momo

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