第一次上手术，被主任打了！医学生哭诉没人权！是霸凌还是严师？大三甲主任：发脾气，是高度紧张下的情绪宣泄！但情绪过激，手术失误率高

许多医生在年轻时可能都有这样一个噩梦，那就是自己跟着上级医生去手术室，被骂得“狗血淋头”。特别是对于实习生和规培生而言，因为是学生身份，初入手术室本来就局促不安，再加上严肃凝重的氛围，整个人像是“失智”了一样，不知道人往哪站，脚往哪迈，手往哪放？

第一次上手术，被主任打了

医学生委屈哭诉，没尊严没人权

4月14日，一位来自广东的医学生发帖称：“今天第一次上手术，被主任打了手，感觉主任很用力，打得很疼。”她说自己好难过，哭诉没尊严没人权。此外，她还补充到，在所有人搬病人都有手套的情况下，她想要一副手套却被巡回护士拒绝。因此，她质疑到“如果手套不重要为什么他们每个人都戴上？如果手套重要为什么就不给她一双？我交钱做免费的实习生，挨打跑腿干活站一天，却连一副一次性手套都不给我？”

此贴一出，立即引来无数同道中人集体诉苦。4月15日，一位来自广西的医生表示：“别说实习生了，我们科室主任，每台手术都要骂人，管你是实习生、规培生还是老医生，‘雨露均沾’，每个助手都要骂到，洗手护士、巡回护士甚至是麻醉医生有时也无法幸免。我每次跟着他上台都提心吊胆，因为他真的很情绪化，但凡有一点不顺心就唉声叹气或者直接扔器械，好几次器械直接从台上弹到地下。最绝的是，有一次他手术做得很不顺心，然后嫌弃是助手的呼吸声太大干扰了他。我们当场都石化了，但也不敢反驳，只能说当你看一个人不顺眼的时候，他连呼吸都是错的。”

4月17日，一位来自湖北的外科主治医生表示：“被骂真的太正常，有的主任还会动手动脚。记得我第一次上台也是被骂成狗，哪怕现在是主治了，被主任骂也是家常便饭。什么‘钩子都拉不好，干什么吃的’‘这么简单的活儿都不会干，你咋不一头撞死算了’等等，耳朵都要听出茧子了。刚开始还会内耗，现在完全脱敏，已经无所谓了。而且我发现我们主任是谁都喜欢‘嘴’两句，属于无差别攻击了。”

其实医生的职业初期最是敏感脆弱，本身就有能力跟不上节奏的无力感，再加上面对严苛又陌生的手术室，内心总是惶恐不安。这个阶段若是遭遇过度打压，很容易磨灭初心，甚至直接改写他们的人生走向。

3月17日，一位来自广东的医生表示：“有些外科主任不配当主任，手术台上情绪极其不稳定，只会通过语言贬低助手以逃避自己能力和信心的不足，让人听得生理不适，我就是其中一个受害者。读书的时候我很喜欢外科，但后面在医院实习跟着上手术，整个人快被骂崩溃了，一度陷入深深的自我怀疑，内心非常惧怕进手术室。所以后来我坚决选了内科，发誓一定要远离手术室这个是非之地。”

可以看出，提及手术室，不少医生都忍不住大吐苦水，哪怕有些人已然走过那段难熬的岁月，但依旧刻骨铭心。为何对于他们而言，这段经历这么“痛”呢？因为能够学医之人大多是同龄人中的佼佼者，是旁人眼中的天之骄子，可一走进临床、进入手术室，就动辄被训斥甚至打骂，这对于他们而言，落差之大，确实难以承受。

而对于手术室如此严苛的带教模式，大家的看法两极分化。有人认为医学本靠师徒传承，正所谓“严师出高徒”，那些前辈、主任们严厉些并无不妥。但也有人愤怒直言，“早就变味了，现在就属于典型的职场霸凌”。

大三甲主任：发脾气，只是高度紧张下的情绪宣泄

网友：还是太“菜”，水平高的医生不会随意骂人

按理说，做手术时，人命关天，主刀医生应该冷静持重才对，为何会和情绪失控扯上关系？

对此，3月17日，一位来自安徽的医生分析到：“其实很多时候主任也不是针对你，谁来他们都骂。手术室是高压工作环境，对专业和标准的要求都很高，相应的技术壁垒也很高，主刀承担的压力非常大，所以在指出下级医生不足的时候难免会语气不耐烦。而且人的本性就是这样的，有点权力可以压谁一头的时候很容易忍不住。因此对于年轻医生而言，千万不要把那些责骂太当回事，不要把他们发泄的情绪接下来为难自己。”

一台手术中主刀压力最大，这一点，确实无可辩驳。在现行的医疗管理制度中，规定手术台上是主刀医生负责制，只要手术需要，主刀医生可以调用手术室所有资源，可以批评手术团队任何人。无疑，这是一种权力认可，更是一份沉甸甸的责任！因此，当手术进行到关键环节，助手又配合得不好的时候，确实会让主刀着急上火。

对此，一位在麻醉科看惯各种场面的麻醉医生表示：“其实在手术中，因为器械护士配合不好或手术助手跟不上主刀节奏，影响手术进度而被责骂的情况并不少见。不过一般主刀也只是一时心急，骂一两句就结束了。被骂的人大多也能理解，不会怒气冲冲的反驳，也不存在记恨的情况。因为大家都知道，主刀也是对事不对人，大家也能相互理解。”

不过，在诸如此类的解释太多的时候，一些网友便犀利地总结到，“还不是有些人太‘菜’才爱骂人，真正水平高的医生并不会随意指责或谩骂下级医生。”对此，一位来自广西的医生直言：“那种大师级别的专家做手术都是游刃有余的，就算进行不下去也会冷静分析怎么回事，是组织分的不够，视野不行还是患者解剖结构变异，看出来后立马改方法或者扩大视野，而不是怼着助手怒斥、无能狂怒。”

那么，把视角推到气氛紧张的手术台，作为手术主刀，他们当时是怎么想的呢？北京某大三甲神经外科一位主任针对此问题曾表示：“主刀医生几乎都会在手术台上发脾气。有些人可能会觉得发脾气是针对助手、针对手术器械或者棘手的问题，但很多时候情况并非如此。说实话，人家助手老老实实给你拉着钩、吸着血，他们并没做错什么，有些器械稍微有些不趁手，但也没到发脾气的地步。主要是因为人在高度紧张的时候，要有一个情绪的宣泄，比如手术做得不顺利、遇到出血了，那就需要一个宣泄口。其实我做手术的时候很少发脾气，但有时候我发完脾气，术后觉得不对，我也会道歉。”

事实上，主任这番话很实诚，很多时候主刀指责年轻医生，并不是他们哪里做得不对，而是单纯的主任觉得自己压力太大了，情绪太过紧绷不利于手术的开展，因此就把这把火发泄在了别人头上。

BMJ曾刊登过一个研究，记录员蹲守100场全麻手术，统计医生的“脏话频率”和“脏话程度”。结果发现，100场手术80多小时里，医生脏话总得94分，平均每51.4分钟就有一次爆发。

显然，很多时候就是一种习惯，一种自以为不会伤及无辜的情绪宣泄。

不过，这里小编需要提醒的是，手术中的说教，适当的情绪发泄，在其他人可以接受的情况下，主刀这么做也是可以理解，但是如果上升到人身攻击、尊严蹂躏甚至直接用器械砸脸、用脚踢人的，确实忍无可忍。阿宝就曾撰文愤怼到：“那些喜欢在手术台上辱骂年轻人的高年资医生，都是严重的心理变态！”而且他还表示，对于一群本就擅长学习，热爱学习，而且高度自律的孩子，打骂不会有任何正面作用，“那些优秀的外科医生，绝不是打出来的骂出来的”。

总之，带教过程中就事论事、严格施教本身并无不妥，但如果言语粗俗、辱骂不堪，不仅会影响团队情绪，也与科室主任、主刀医师的身份形象不符，更会损害自身威信。

研究证实：医生情绪过激，手术失误率升高

实际上，从手术安全的角度来看，主刀医生在术后情绪过激，并不利于手术开展的。

2024年发表的一篇名为《The effects of stress on surgical performance: a systematic review》的研究显示，在模拟手术研究中，急性应激会持续损害手术操作中的技术与非技术技能：技术技能受损表现为手术操作失误率升高、任务完成时间延长、器械操作能力下降；团队协作、沟通等非技术技能在应激状态下也会受损。真实世界研究印证了上述结论，证实急性应激会导致失误率升高、非技术技能受损。

所谓急性应激是指机体对短期挑战性刺激产生的心理反应，这种心理反应在持续高压的手术室里十分常见，深受其害的便是外科医生，其中主刀医生尤甚。主刀作为一台手术的掌舵者，所面临的压力和承担的责任不言而喻。正如一个大三甲主任所说的那样“外科手术的操作很多时候只有一次最佳机会，如果错过最佳机会，很可能要付出五倍、十倍的努力和代价来弥补！”因此主刀常常需要进行时间紧迫的决策，这种极度紧张且紧迫的行为极其引发应激反应。

此外，主刀应激状态下所呈现出来的暴躁、责骂，还会通过情绪传染扩散至整个手术团队，这样不仅会加重团队的心理压力，紧张不满的氛围下，更不利于手术的推进。而且这种长期依赖情绪宣泄的医生可能会陷入“愤怒-愧疚”的心理循环，从而加剧职业倦怠。此前一项系统评价显示，倦怠的外科医生发生医疗失误的风险升高2.5倍。

更不可忽视的是，外科医生长期处于这种应激状态，会诱发心理疾病，10%-20%的医生职业生涯中会出现抑郁，医生群体自杀率显著高于普通人群。

事实上，控制情绪，不将个人情绪带入手术诊疗之中，一直以来都是外科医生应当秉承的职业伦理。所谓“术怒症”，是业界告诫医生群体需要着力规避的行为。不管从哪个角度来讲，医生控制情绪的能力，都是业务能力的重要一环。医学期刊《外科学年鉴》曾发表过一组研究数据，约23%的术中失误与医生情绪波动有关，而这些医生中，超过60%的人技术能力评估低于行业标准。

日本外科协会曾做过一项试验，让两组医生模拟处理术中大出血。经验丰富组医生平均止血时间为2分17秒，且全程心率稳定；新手组医生耗时6分48秒，其中85%的人出现手抖、咒骂，甚至摔器械等失控行为。

总而言之，手术室严苛带教一直备受争议，而在争议之下，有些陈旧的带教观念也确实应该革新。高年资医生不应再固守“我教你才骂啊，我不愿意教连话都懒得说”的老旧思维，带教育人本应有尺度、有底线，不能随意情绪绑架、漠视年轻人的尊严。而年轻医生也应端正心态，夯实基础，做事懂分寸有眼力劲，这样的话，这份传承才是正向的，才有意义。

撰文 | 江畔

编辑 | 目兮

版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。