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《新英格兰医学杂志》刊发一项名为FIDELITY的安慰剂手术对照试验的10年随访结果显示,部分半月板切除术并不能改善患者的症状或功能。关注详情。
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《新英格兰医学杂志》刊发一项名为FIDELITY的安慰剂手术对照试验,包括10年随访结果显示:"部分半月板切除术并不能改善患者的症状或功能"。
半月板部分切除术(也称为半月板修整术)是最常见骨科手术之一。尽管近年来手术量有所下降,但该手术在临床上仍然广泛开展。
一项为期10年的随访临床研究表明,与“假手术”相比,部分半月板切除术并未改善患者的症状或功能。相反,对接受部分半月板切除术的患者10年随访后发现,与假手术组相比,其相关症状更严重,功能下降更明显,骨关节炎进展更快,且再次接受膝关节手术的概率更高。
研究人员强调了该项研究的广泛意义:研究结果表明,这是一个推翻临床常规的例子,即广泛使用的疗法被证明无效甚至有害。
该项手术是基于这样的假设:膝关节内侧疼痛是由内侧半月板撕裂引起的,而这种撕裂可以通过手术治疗。这种基于生物学合理性推断在医学界仍很常见。
根据目前的认知,包括膝关节在内的各种关节疼痛,都与衰老引起的退行性变有关。多项随机研究已表明,部分半月板切除术在短期(1-2年)或中期(5年)内并不能改善患者的症状或功能。
近十年来,许多提供临床指南的独立专业机构都建议停止这种“无效手术”。然而,美国骨科医师学会和英国膝关节外科协会仍然继续支持这种手术。这说明了放弃无效疗法有多么困难。
这项多中心临床研究项目合作,体现了研究者和患者对这项研究的支持。最初146名参与者中,超过90%的人坚持到了研究的最后阶段。
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