罕见但致命：舒更葡糖钠诱发心动过缓与心脏骤停分析

来源：网络

作 为 一款临床上已广泛使用的“特异性”肌松药拮抗剂，其安全性问题，特别是罕见 且 致命的心血管不良事件 等报道也备受麻醉医生重视 。

近期，多篇病例报告揭示了舒更葡糖钠与严重心动过缓乃至心脏骤停之间的潜在关联，引发了麻醉界的广泛关注和热议。基于现有的病例报告，对舒更葡糖钠相关性心动过缓和心脏骤停的临床特征、救治策略及预后进行了系统性回顾与分析，旨在为临床医生提供警示与参考。

一、舒更葡糖相关心动过缓和心脏骤停的病例报告

二、舒更葡糖钠所致心动过缓/停搏特点

从现有病例报告来看，舒更葡糖钠相关性心动过缓/心脏骤停的发生具有以下特点：

• 高危人群：文献报告中的患者多数为ASA I-II级，年龄跨度大，从年轻人到老年人均有报道。其中，年轻、健康的男性患者似乎更易发生此类事件，但研究可能存在偏倚。肥胖（BMI > 30 ）可能是另一个潜在的危险因素。

• 发生时间：心动过缓/心脏骤停多在舒更葡糖钠给药后的短时间内（通常为几分钟内）发生。在本文回顾的14例患者中，71%发生了围术期心脏骤停，21%的患者出现了术后严重的心动过缓并需要紧急干预，其中1例最终进展为无脉性电活动（PEA）。

• 临床表现：Kounis综合征（过敏性冠状动脉痉挛）可能是其中一种潜在的病理生理机制。部分病例在心搏骤停后出现了皮肤潮红、皮疹等过敏表现，提示速发型超敏反应的可能。然而，并非所有病例都有典型的过敏症状，这为诊断和鉴别诊断带来了挑战。

• 救治策略：及时、有效的心肺复苏（CPR）和肾上腺素的应用是抢救成功的关键。根据现有的病例报告，标准剂量的肾上腺素（1mg）通常能有效逆转心动过缓和恢复自主循环（ROSC）。然而，部分病例可能需要更大剂量的肾上腺素、持续输注血管活性药物、甚至体外膜肺氧合（ECMO）等高级生命支持技术。值得注意的是，阿托品和格隆溴铵等抗胆碱能药物在这些病例中的效果往往不佳。

• 预后：尽管舒更葡糖相关性心脏骤停的发生率极低（0.01%），但其后果可能非常严重。在本文回顾的14例患者中，大多数患者在积极救治后得以存活，但仍有部分患者出现了严重的神经系统后遗症或死亡。早期识别、快速反应和积极治疗对于改善患者预后至关重要。

作为麻醉医生，我们应当在充分评估患者个体情况、权衡获益与风险的基础上，合理选择药物预防策略，并与患者及家属进行充分的共同决策。谵妄预防不仅关乎住院期间的安全，更可能影响患者长期的认知健康和生活质量——这是我们不容忽视的临床责任。

参考文献:

Fisher B, Wei H. A Review of Existing Case Reports on Sugammadex-Associated Bradycardia and Cardiac Arrest. Anesth Analg. 2026;142(2):e33-e36.