【关注】医保局迎来“合并潮”？又一地官宣：市医保局并入人社局

近日，广东省某县级市人社局发布《2026年该市人力资源和社会保障局主要职责》，其中提出根据有关通知要求，在市人力资源和社会保障局加挂市医疗保障局牌子，整体划入市医疗保障局的职责，不再保留单设的市医疗保障局（当地人社局，2026）。

图源：当地人社局

多地县级医保局与人社局合并

该地区的做法并非孤例，近年来，全国已有多地出现了县域医保局并入人社局的案例。

2024年5月，山西吕梁市代管的某县级市人力资源和社会保障局加挂医疗保障局揭牌仪式举行。该市副市长指出，医疗保障是社会保障的一项内容，将医保局职责划入人社局有利于实现资源整合更充分、机构设置更科学、运行管理更高效、事项办理更便捷（当地人民政府，2024）。

江西抚州某县在2024年进行了机构改革，将医保局并入人社局（澎湃新闻，2025）。

同年，云南某县也将县人力资源和社会保障局与县医疗保障局合并。该县人社局局长表示，合并后就业、社保、医保三大板块工作实现政策同步、宣传一体、服务一站化，既减少重复劳动，又提高效率（澎湃新闻，2025）。

2025年9月，广东省云浮市某县人力资源和社会保障局加挂该县医疗保障局揭牌仪式举行。当地官方表示，此次加挂牌子标志着县人力资源社会保障与医疗保障工作正式迈入一体化管理、协同化推进的新阶段（当地人民政府，2025）。

医药卫生领域机构改革的下一个方向？

多地将县级医保局与人社局合并的做法，引发了外界的热议，讨论的主题是这两类机构合并是否会成为医药卫生领域机构改革的下一个方向。有长期关注基层机构改革的账号发文称，从职能关联度看，医保局和人社局的联系更紧密，下一轮机构改革时，县域医保局更可能并入人社局。也有业内人士表示，未来县域医保局划归人社局或是趋势。

近年来，关于我国医药卫生领域机构改革方向的讨论一直没有停歇。

2022年，河北省沧州渤海新区黄骅市将卫健局和医保局合并为“卫生健康和医疗保障局”的举措曾两度引发外界对医药卫生领域将进行“大部制”改革的猜想。

北京大学健康发展研究中心主任李玲教授表示，黄骅市将两系统合并，就是基层医疗系统落实“大部制”改革的一个典型。她认为，实施健康中国战略，机构整合，“大部制”改革是大势所趋。把医疗服务、公共卫生、医疗保险、药物整合到一起，形成一个共同的管理机制，才能做好三医联动，否则会一直停留于“三医联动谁联动谁”的问题（人民日报，2022）。

但截至目前，黄骅市卫健医保局仍是全国范围内唯一一家将医保与卫健正式合并并更名的单位。

事实上，自2008年我国启动行政部门改革以来，国家层面在医药卫生领域仅进行过两次较为重大的机构调整。

2013年，卫生部和人口计生委的计划生育管理和服务职责进行整合，组建了国家卫计委，国家食药监局从原卫生部分离（中国政府网，2014）。

2018年，卫计委、医改办、老龄办等机构等职责进行整合，组建国家卫健委，卫计委和人社部的医保监管职能剥离，由新成立的国家医疗保障局合并管理，国家药品监督管理局则纳入国家市场监督管理总局（人民日报，2018）。

未来医药卫生领域机构还将进行怎样的调整，有待持续关注。

医保监管力度未受机构调整影响

值得注意的是，虽然有地区对医保局的机构设置进行了精简，但我国对医保基金的监管力度仍在趋严。

国家医保局在日前召开的全国医疗保障工作会议上明确要求2026年各级医保部门持续加大飞行检查力度，实现全国所有统筹地区及各类基金使用主体全覆盖，对患者自费率畸高且排名全国前列的统筹地区和定点医疗机构开展“点穴式”飞行检查，对倒卖“回流药”等违法违规使用医保基金行为零容忍，坚决从严处罚（国家医保局，2025）。

同时，国家医保局还在不断升级技术手段，进一步加强监管。

国家医保局2025年启动智能审核改革试点，覆盖北京、天津、河北、辽宁、浙江、湖南和重庆等省市，将医保经办的全业务流程纳入智能化审核体系，构建统一规则库、智能审核模型，让审核工作向事前事中前移，进一步让基金管理事务提质增效（国家医保局，2025）。

大数据等技术也逐渐在各地医保监管中实现应用。

例如，河北省医保局在宣布开展2025年医保飞检工作时提到，将充分运用大数据筛查技术，靶向确定被检对象和疑点问题线索，提高飞行检查的精准度。创新药品追溯码监管应用，强化用药数据多维比对，提高飞行检查的穿透力（河北省医保局，2025）。

中纪委曾发文介绍，重庆市綦江区通过公权力大数据监督平台的异常数据推送迅速锁定线索，立案28件，给予党纪政务处分17人、组织处理4人，追回医保基金556万余元（中纪委，2025）。

这传递出一个信号，即医保机构的设置可能出现调整，但其职责仍将得到严格落实，各医疗机构仍需不断规范对医保基金的使用。

信息来源：好医生

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