江苏
头痛、眼胀、牙疼轮番发作，辗转眼科、神经内科、牙科却久治不愈，看似毫无关联的症状，病根竟藏在鼻腔里。近期，南京市口腔医院耳鼻咽喉科接诊的真菌性鼻窦炎患者明显增多，该病因症状隐蔽、表现不典型，极易被误诊，若拖延治疗还可能引发严重并发症。
两例患者辗转多科才揪出“鼻部真凶”
在南京市口腔医院耳鼻咽喉科诊室，鼻窦CT片上高密度的阴影格外醒目，这是真菌性鼻窦炎患者的典型影像特征。该院耳鼻咽喉科副主任医师郭浪介绍，真菌性鼻窦炎在鼻窦炎患者中占比约5%-10%，“年后至今，科室就已经接诊了十多例了。”
南京六旬的孙阿姨（化姓）最近就饱受真菌性鼻窦炎的困扰。据悉，孙阿姨是一名草莓种植户，正值本地草莓、蘑菇种植旺季，阿姨每日长时间待在潮湿密闭的种植大棚内，长期吸入空气中的霉菌孢子，却丝毫没察觉鼻腔已埋下健康隐患。起初她没有鼻塞、流涕等典型鼻部症状，反而以眼睛流泪、胀痛、剧烈头痛为主要表现，先后前往当地医院眼科但眼睛并没有问题。其间孙阿姨持续流脓涕，却一直误以为是普通感冒。直到头痛难忍，阿姨到医院做头颅磁共振检查，才发现上颌窦内布满霉菌团块，转诊至耳鼻咽喉科后，才终于找到久治不愈的病因。
“除了孙阿姨外，另一位68岁的患者，就诊经历同样曲折。”郭浪告诉记者，患者周先生最初仅出现牙疼症状，第一时间前往牙科诊所检查，牙片显示牙齿、牙周组织完全健康，可牙疼却愈发剧烈，还伴随面部胀痛、麻木，连正常进食都无法完成。郭浪表示，这类患者的牙疼并非牙齿本身病变所致，而是上颌窦内的霉菌团块压迫牙槽神经引发的牵涉痛，不少人很难将牙疼与鼻部疾病关联，极易延误治疗。
霉菌侵蚀骨质可引发严重并发症
为何真菌性鼻窦炎会引发眼、头、牙多部位不适？郭浪解释，人体上颌窦容量约14毫升，紧邻眼眶底部与牙槽神经，霉菌进入鼻窦后会快速繁殖形成团块，堵塞鼻窦开口后进一步疯长，直至填满整个窦腔。
霉菌团块产生的巨大张力，会向周边组织不断挤压，向上刺激眶底导致眶内压力升高，引发眼胀、眼痛；向下压迫牙槽神经，诱发不明原因牙疼。同时还会刺激头部神经，造成持续性头痛、面部麻木胀痛，这也是该病极易被误诊的核心原因。
更值得警惕的是，真菌性鼻窦炎绝非小病，拖延治疗的危害远超想象。郭浪强调，霉菌会持续侵蚀、破坏鼻窦周围骨质，若病情持续发展，会逐渐向眶内、颅内扩散。一旦侵入眶内组织，会导致眼部严重病变，极端情况下甚至需要摘除眼球。极少数患者会引发爆发性霉菌感染，进而诱发颅内感染，危及生命安全。相较于普通鼻窦炎，真菌性鼻窦炎的刺激性更强、病情进展更快，一旦确诊，绝不能抱有侥幸心理拖延治疗。
很多患者误以为通过滴鼻、口服药物就能缓解病情，对此郭浪表示，保守治疗对真菌性鼻窦炎完全无效。由于霉菌繁殖能力极强，哪怕残留一丁点组织都会复发，唯一有效的治疗方式就是手术，通过鼻内镜开放全部鼻窦口，彻底清除窦腔内的霉菌团块并全面冲洗，才能从根源上治愈疾病，术后患者的不适症状通常会快速缓解。
潮湿多尘环境人群需做好防护
春季气温回升、空气湿度增大，为霉菌繁殖创造了有利条件，也让真菌性鼻窦炎进入高发期。郭浪表示，长期处于潮湿密闭、多尘环境的人群，患病风险显著偏高。
其中，大棚种植户、工厂密闭车间工作人员、切割粉尘作业者、林场野外工作者等，因长期接触霉菌、粉尘，是最主要的高危群体；此外，长期使用粉笔的教师，也可能因吸入粉笔灰诱发该病，科室此前就接诊过此类病例。不少高危人群并非没有防护措施，而是因为工作环境湿闷、低氧，佩戴口罩后呼吸不畅、舒适度差，即便单位配备了防护口罩，也难以坚持规范佩戴，无形中增加了患病概率。
针对高发态势，郭浪建议，高危人群在工作时规范佩戴口罩，尽量减少在潮湿、多尘环境中的停留时间，工作后及时清洁鼻腔。若出现不明原因的头痛、眼胀、牙疼，在对应专科治疗后无效果，且伴随流脓涕、面部胀痛等症状，一定要及时到耳鼻咽喉科做鼻窦CT检查，尽早明确诊断。
通讯员 贾晨晨 现代快报/现代+记者 张宇
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