心内科医生警告：最伤心脏的不是熬夜，是老人天天做的4件事

退休以后，很多老人的生活看起来挺规律，早起锻炼，三顿饭准时吃，也不熬夜，但心内科门诊里偏偏有相当一部分心血管问题患者，就是这种"生活规律"的老年人。

平时总在讲熬夜伤心脏，结果一查，真正把心脏拖垮的，是些藏在日常习惯里、看起来完全没问题甚至"对身体好"的行为。

饭菜口味重，还特别爱喝汤

老年人里口味偏重的真不少，炒菜放盐多、喜欢腌制食品，还有一个习惯几乎家家都有，就是喝汤。骨头汤、排骨汤、老鸡汤，熬上几个小时，汤里喝着鲜，但这碗汤的含钠量、含脂量，其实非常不理想。

先说盐的问题。钠摄入量过高，肾脏要把多余的钠排出去，就得留住更多水，血容量增加，心脏要泵的血多了，血压就上去了。

中国成年人平均每日食盐摄入量接近10克，是世界卫生组织推荐量5克的两倍，老年人群的盐摄入情况往往更难控制，因为随着年龄增长，味蕾敏感度下降，同样的量尝起来觉得淡，就会不自觉地多加。

炖了几个小时的肉汤，嘌呤浓度高，脂肪乳化进汤里，喝下去血脂和尿酸都容易跟着升。心血管患者本来就需要控制血脂，结果每天雷打不动地喝一碗，等于在给血管壁慢慢积攒负担。

口味重的习惯一旦形成，改起来确实很难，但哪怕把每天的盐摄入量从10克降到7克，血压都会有可见的下降。

用低钠盐替代普通盐、喝汤改成少喝或者不喝汤底、减少腌制品摄入，这些调整落到实处，对心脏的保护作用是真实的。

运动越拼越好，还爱用力憋劲

运动对心脏好，这件事大家都知道，但老年人在运动方式上有个很特别的误区，就是觉得强度越大效果越好，或者习惯性地在用力时憋气。

憋气这个动作在医学上叫瓦尔萨瓦动作，屏住呼吸、腹压升高的一瞬间，胸腔压力骤然上升，静脉回心血量急剧减少，之后一松劲，血液快速涌回心脏，心脏在极短时间内承受的压力变化幅度非常大。

对于已经有冠心病、心肌供血不足的老人来说，这个瞬间的压力波动足以诱发心绞痛甚至更严重的情况。

超量运动的问题也类似。对于心功能已经有一定下降的老年人，超过自身代偿能力的运动会让心肌耗氧量急剧上升，冠状动脉如果存在狭窄，这时候的供需矛盾就会变得非常尖锐。

适合老年人的运动强度，医学上有个简单的参考方法，就是运动时能正常说话、微微出汗、不感到胸闷气短，这个状态大致对应着合理的有氧强度，比拼命快走或者搬重物安全得多。

药吃得很随意，该吃的忘了，觉得没事了就停

高血压、冠心病、房颤这些慢性心血管疾病的用药，绝大部分都不是"哪天不舒服就吃，舒服了就停"的逻辑，是需要长期、规律服用才能维持保护效果。

血压控制正常了，并不意味着药可以停，那个"正常"是药物持续发挥作用的结果，停药之后血压会反弹，而且有时候反弹幅度比刚开始确诊时还大。

抗血小板药物，比如治疗冠心病常用的阿司匹林或者氯吡格雷，在冠脉支架术后的患者里有明确的服药周期要求，很多患者觉得"没感觉"就自己停了，结果支架内血栓形成的风险大幅升高。

吃的漏掉了。老年人记忆力下降，一天吃好几种药，有时候忘了有没有吃，干脆就不吃了。降压药漏服，血压的昼夜节律会被打乱，清晨血压峰值控制不住，这个时段恰好是心脑血管事件高发的时间窗。

情绪憋着不说，一生气就"上头"

老年人里有一种常见的情绪模式，就是平时把事情憋在心里不表达，遇到真正让自己生气的事又反应特别激烈，情绪一上来，脸红脖子粗，这种状态在医学上有非常明确的心血管效应。

急性的情绪激动会激活交感神经系统，肾上腺素和去甲肾上腺素大量释放，心率加快，外周血管收缩，血压在短时间内快速飙升。

对于已经存在动脉粥样硬化斑块的老年人，这个血压骤升的过程可能直接冲破斑块表面的纤维帽，形成血栓，堵住冠脉或者脑血管。

有研究显示，在情绪激动后的两小时内，急性心肌梗死的发生风险是平静状态的两到四倍，这个数据说明情绪对心脏的冲击力完全不比剧烈运动小。

憋着情绪不说的问题更隐蔽。长期压抑情绪，皮质醇持续偏高，对血管内皮的慢性损伤是真实存在的。

抑郁和焦虑状态与心血管疾病的双向关联，已经被多项大型研究证实，心脏病患者里合并抑郁的比例远高于普通人群，长期情绪问题也会加速心血管损伤。

熬夜当然伤心脏，但熬夜毕竟是偶发的，上面这几件事，是真的每天都在做，每天都在给心脏加负担。

参考文献 ［1］马长生，赵水平，葛均波，等.中国心血管病一级预防指南[J].中华心血管病杂志，2020，48（12）：1000-1038. ［2］王继光，吴兆苏，孙英贤，等.中国高血压防治指南（2023年修订版）[J].中华高血压杂志，2023，31（6）：494-531. ［3］中国老年医学学会心血管病分会.老年心血管病用药安全专家共识[J].中华老年医学杂志，2022，41（3）：245-258. ［4］刘梅颜，曲鹏，于欣，等.综合医院焦虑抑郁诊断和治疗的专家共识（2020版）[J].中华内科杂志，2021，60（3）：210-219.