医生坦言：只要血常规里没有这3个箭头，癌症风险就不用太担心

血常规是临床上最基础的检查项目之一，一管血能反映出造血系统、免疫功能、营养状态等多方面信息。

肿瘤科和血液科的医生特别看重其中三个指标，这三项如果出现持续异常，是身体在发出比较严肃的信号。

白细胞计数的异常，不只是感染那么简单

体检抽血后，化验单上的白细胞计数正常范围通常是每升4到10乘以10的9次方，低于4是偏低，超过10是偏高。普通感染引起的白细胞升高，一般在短期内就会随着感染控制恢复正常，不会持续很久。

真正让医生警惕的，是白细胞计数持续异常升高，尤其是数值远超正常上限，比如超过30乘以10的9次方甚至更高，同时伴随着发热、盗汗、体重莫名其妙地往下掉，这种情况下血液系统肿瘤的可能性需要认真排查。

急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤，这些疾病的早期线索，就藏在一张血常规报告里。

白细胞持续偏低同样不能忽视。长期白细胞减少，意味着机体的免疫防御能力下降，对外来病原体和体内异常细胞的清除能力都会减弱。

部分实体肿瘤患者在接受化疗之前的初诊阶段，就已经表现出白细胞偏低的情况。骨髓增生异常综合征这种病，早期也常常以白细胞减少作为主要表现之一，很容易被误以为只是普通的免疫力差。

白细胞的分类也很重要，化验单上通常会列出中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等各自的比例。

淋巴细胞比例异常升高的时候，血液科医生一般会建议做进一步的外周血流式细胞学检查，来判断这些淋巴细胞是否存在克隆性增殖，也就是看它们是不是在异常增生。

血红蛋白下降，癌症最容易用这个掩护自己

血红蛋白是反映贫血程度最直接的指标，成年男性正常范围在120到160克每升，女性在110到150克每升左右。贫血本身很常见，铁缺乏、叶酸不够、维生素B12摄入不足都会导致血红蛋白偏低。

但有一类贫血，医学上叫做慢性病性贫血，或者叫炎症性贫血，背后的原因是体内某处存在持续的炎症反应或肿瘤。

消化系统肿瘤特别喜欢通过贫血来"提前打招呼"。胃癌、结直肠癌在早期没有明显疼痛，但肿瘤表面持续少量出血会导致铁的慢性丢失，血红蛋白一点一点往下掉。

这种贫血的特点是进展比较缓慢，患者可能只是觉得最近有点累、爬楼梯气喘，并不会觉得自己有大问题。

国内一项针对消化道肿瘤早期诊断的回顾性研究数据显示，在最终确诊为消化道恶性肿瘤的患者中，超过40%的人在确诊前6到12个月内曾经出现过不明原因的血红蛋白下降，但当时并未进一步检查，导致诊断延误。

血红蛋白持续下降同时伴随着大便颜色变深、消瘦、食欲明显变差，这种组合出现的时候，做一个胃肠镜是完全有必要的，不要嫌麻烦。

血小板的异常，最容易被漏看的信号

血小板计数正常范围是每升100到300乘以10的9次方，超过400是偏高，低于100是偏低。血小板的功能是参与凝血，数量太少容易出血，数量太多则容易形成血栓。

血小板持续升高，也就是血小板增多症，分为原发性和继发性两种情况。继发性血小板增多可以见于很多实体肿瘤，包括肺癌、胃癌、卵巢癌等，肿瘤细胞能够刺激血小板生成相关的细胞因子分泌，导致血小板代偿性增多。

有研究表明，在没有其他明确原因的情况下，血小板计数超过400乘以10的9次方且持续存在，需要排查潜在的实体肿瘤可能性，尤其是老年人群。

血小板持续偏低的情况更需要警惕。白血病、骨髓瘤、骨髓转移瘤这些血液系统疾病或晚期恶性肿瘤骨转移，都可能导致骨髓造血功能受到压迫，血小板生成减少。

临床上有时候会遇到这样的情况，患者因为反复皮肤瘀点、刷牙出血就诊，抽血一查血小板只有几十，进一步骨髓穿刺才发现骨髓里有大量异常细胞。

血小板下降配合血红蛋白下降、白细胞异常，三项同时出现异常，在血液科叫做三系减少，这是一个需要立刻做骨髓检查的指征，绝对不能等等再说。

看报告的方式，比看单个数字更重要

如果连续几次体检，三项指标里某一项持续往一个方向走，或者短期内下降速度比较快，就不能用"正常波动"来解释了。建议养成一个习惯，把每年的体检报告留着，对比着看，比只看最新一张报告有用得多。

血常规只是筛查的第一步，它异常了不等于就是癌症，它正常了也不等于癌症风险完全为零，毕竟很多实体肿瘤在早期阶段血常规可以完全正常。

真正做到早发现，还需要根据年龄、性别、家族史定期做对应的肿瘤筛查项目，比如肠镜、低剂量螺旋计算机断层扫描、乳腺超声等等。

血常规报告上的这三项指标，确实是相对容易被忽视但信息量又很大的数据。体检完拿到报告，除了看有没有加减号，也可以认真看看这三个数字的绝对值，以及和上次相比有没有明显变化。

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