真正的痔疮缓解：选择纤维而非药膏和坐浴

研究概要：美国胃肠病协会发布的最新循证指南指出，增加膳食纤维和改善排便习惯应作为痔疮的一线治疗方案。临床研究表明，采取这些改变的患者出血减少、脱垂改善。药膏、湿巾、金缕梅和坐浴可能缓解不适，但不能解决根本问题。专家强调，如果出现便血、剧烈疼痛、症状持续超过两周或痔疮脱出无法回纳，应及时就医。

常见的家庭疗法可能不足以治疗痔疮。

核心要点

• 最新循证指南指出，增加纤维摄入和改善排便习惯应作为痔疮的一线治疗。
• 药膏、湿巾、金缕梅和坐浴可能缓解不适，但不能解决根本问题；外用类固醇应谨慎使用。
• 痔疮常见且可治疗，但如果出现便血、剧烈疼痛、症状持续或痔疮脱出，应就医检查。

痔疮是那种你可能试图在家悄悄处理的健康问题，在浴室抽屉里塞满药店的药膏、湿巾和家庭疗法，但效果参差不齐。

尽管每两个人中就有一人在50岁时会遭遇痔疮问题，但我们中的许多人却不知道如何预防、如何治疗，以及何时该向医生提起这个问题。

美国胃肠病协会的新指南审视了痔疮治疗的相关证据，并指出了哪些方法成功证据最充分，哪些证据薄弱。

以下是关于这种常见疾病需要了解的信息，包括哪些治疗方法最好、哪些根本没用，以及何时该寻求医疗帮助。

如何判断自己是否有痔疮？

痔疮是肛门内的一组血管。未参与该指南制定的纽约石溪医学中心结肠直肠外科医生尼古拉斯·安医学博士（Nicholas Ahn, MD）说：“它们是正常的解剖结构——每个人都有。”

我们解剖结构中的这一部分通常不被注意。但如果痔疮变得肿胀和增大，就会引起出血、脱出或排便疼痛等问题。

有两种类型的痔疮：内痔和外痔。内痔位于肛管内较深的位置，更容易引起无痛性直肠出血或排便时组织脱出。

外痔更靠近肛门口，可能会引起瘙痒、肿胀、出血，或如果形成血栓则会引起剧烈疼痛。

内痔和外痔可能同时发生炎症。受炎症影响的痔疮可发生于所有年龄、种族和民族的人群，但在老年人和孕妇中更为常见。

什么方法真正能缓解痔疮？

新指南在预防和治疗方面保持简单：一线治疗应从高纤维饮食和良好的排便习惯开始。

在一项针对有症状痔疮成年人的临床研究中，采取这些改变的人出血减少、脱垂改善。

该指南合著者、休斯顿贝勒医学院胃肠病学家库雷希医学博士（Waqar Qureshi, MD）说：“非常轻微的痔疮症状可以通过增加饮食中的纤维、服用大便软化剂以及不太长时间坐在马桶上用力排便来改善。”

安医生说，摄入足够的纤维有助于软化大便和减少用力排便。保持水分也很重要。

膳食指南建议成年人每1000千卡热量摄入14克纤维——对于标准的2000千卡饮食，这大约是每天28克纤维。

这意味着多吃富含纤维的食物，如豆类、扁豆、蔬菜、水果、全谷物、坚果和种子。有些人也可能受益于纤维补充剂，但最好逐渐增加纤维摄入以减少胀气。

健康的排便习惯

如果痔疮困扰着你，尽量避免用力排便，也不要长时间坐在马桶上。

一个最佳做法是把手机放在浴室外。最近的一项研究发现，带智能手机进厕所的成年人花在马桶上的时间更长，患痔疮的风险高出近50%。

部分常见疗法证据不足

根据指南，家庭疗法和非处方药膏、湿巾和软膏可能有助于缓解症状，但尚未得到充分研究。库雷希医生说：“外用软膏只能缓解症状。”

指南解释：

• 含利多卡因、普拉莫辛或苯佐卡因的产品可能有助于麻木灼烧或酸痛感。
• 氢化可的松乳膏或软膏可能有助于短期炎症或瘙痒，但使用外用类固醇不应连续超过两周，因为这些药物会使皮肤变薄并导致炎症。
• 金缕梅和氧化锌、矿物油、凡士林等屏障产品可能舒缓受刺激的皮肤。
• 坐浴（在浅盆温水中浸泡肛周区域）可能感觉舒适，医生经常推荐用于肛门直肠不适。但其改善痔疮症状的证据较弱，不过如果有帮助，也没有坏处。

库雷希说，大多数有症状的痔疮需要医生治疗。

根据安医生的说法，出现以下情况时应寻求医疗帮助：

• 看到血
• 有严重且持续的疼痛
• 症状持续超过一两周
• 痔疮脱出无法回纳
• 因任何原因感到担忧

虽然痔疮可能引起肛门瘙痒、出血或疼痛，但仍应就医确认。库雷希说，这些症状也可能是更严重潜在疾病（如结肠癌）的征兆。

如果痔疮样症状伴有腹痛、慢性便秘或腹泻、发烧和发冷、恶心和呕吐或严重直肠出血和疼痛，也应就医。其他胃肠道疾病可能导致类似于痔疮的症状，其中一些可能很严重。

医生如何治疗痔疮？

库雷希说，下一步可能是快速、无痛的诊室治疗（无需麻醉）。一种常见的选择是胶圈套扎。将一个小橡皮圈套在内痔上以切断其血液供应，使其萎缩脱落。

另一种非手术选择是红外线凝固，利用热量使内痔组织萎缩。

手术通常保留给更晚期的痔疮、诊室治疗后症状无改善的病例，或涉及严重外痔的病例。

痔疮很常见——不必感到羞耻

安医生说，痔疮并不是你做错了什么的标志，也没有什么好尴尬的。

库雷希也认为这种尴尬是不必要的——医生经常遇到痔疮问题——尴尬不应延误治疗。

他说：“越早看医生，总体预后越好。”

痔疮通常对治疗反应良好，预后总体良好，但它们可能复发。库雷希说：“痔疮症状可能在初次套扎或手术后数年复发。”

安医生说，如果根本原因没有得到解决，它们更有可能复发。他补充说，潜在的便秘、用力过猛和长时间坐在马桶上都可能导致复发。

如果复发，人们应遵循相同的建议来处理症状、就医，并继续改善饮食和排便习惯。

文章来源：每日即可

免责声明：「康加智囊」聚焦全球健康科研进展，内容基于权威期刊编辑，著作权归原始作者或合法权利人；如有权益争议，敬请在线留言处理。文章旨在健康科普，不能作为独立诊疗依据；如需精准健康指导，请至正规医疗机构。