《间质性肺病百问百答》：多学科专家联手，为“间”康呼吸送上科普良方

近日，由上海市胸科医院呼吸与危重症医学科李锋主任主编的《间质性肺病百问百答》，已由上海交通大学出版社正式出版发行。该书是国内首部专门聚焦间质性肺病的系统性全科普读物，全书围绕疾病基础认知、诊断评估、中西医结合规范治疗、科学护理、营养支持及预防康复六大方向，集结多学科中青年专家力量，精选200个大众高频问题，以一问一答的通俗形式消解医学专业壁垒。

书籍内容紧扣国内外最新诊疗指南，贴合真实临床场景，用浅显易懂的语言解读复杂病症，全面覆盖患者就医、治疗到居家康复的全流程需求，兼具专业性与可读性，可为病患家属及基层医护人员提供权威、实用的健康指导。

李锋主任介绍，间质性肺病是一类因环境暴露、免疫异常等因素，引发肺泡与肺间质炎症、纤维化的复杂性疾病，病种分类繁多。这类患者大多会出现慢性咳嗽、活动后气短甚至呼吸困难等症状，且病情多呈进行性发展。从疾病确诊、方案选择到居家休养，患者及家属全程都极易产生困惑与焦虑。

日常生活中，大家常常分不清间质性肺病与肺纤维化，也对疾病诱因、能否治愈、生存周期等问题充满疑虑。事实上，间质性肺病是两百多种弥漫性肺部疾病的统称，主要损伤肺泡腔与肺间质，造成肺功能下降，患者CT常可见磨玻璃影、网格及蜂窝状改变，肺功能检查多存在通气与弥散功能障碍。从影像表现来看，部分患者以炎症为主，部分以纤维化为主，还有人群二者并存，临床中大家常说的肺纤维化，本质就是纤维化型间质性肺病，这类患者肺功能损伤严重，极易诱发低氧血症、呼吸衰竭，生命健康面临极大威胁。

该病病因错综复杂，主要分为已知诱因和不明原因两大类。长期吸入粉尘、化学物质，或是持续暴露于PM2.5、工业废气等污染环境，都会提升患病风险；抗生素、化疗药、靶向药物等多种药剂，以及胸部放疗，也可能造成肺组织损伤，诱发相关肺部病变，不过常规CT检查辐射剂量安全，并不会引发该病。

同时，类风湿关节炎、硬皮病、红斑狼疮等自身免疫性疾病，会侵袭肺部组织引发间质病变；病毒感染、遗传因素、长期吸烟等，也是该病重要高危因素。

临床针对不同诱因的间质性肺病，有着完善的综合干预方式。日常需坚决戒烟并远离二手烟、粉尘、过敏原等有害刺激，及时停用致病药物；合并自身免疫疾病的患者，需积极控制原发病；同时配合规范抗纤维化治疗、吸氧支持、感染预防，同步干预肺气肿、肺动脉高压等合并症。对于重度低氧血症的终末期患者，肺移植是目前唯一有效的救治方式。

针对大众最关心的肺纤维化治愈及生存期问题，李锋解释，临床常提及的特发性肺纤维化确诊后3至5年中位生存期，是医学统计概念，仅为群体参考标准，个体病程差异极大，部分患者病情进展缓慢。

发现肺部纤维化后无需过度焦虑，首要任务是明确致病根源。多数肺纤维化虽难以彻底根治，但通过科学干预可有效控制、延缓甚至逆转病情。因环境、药物、放疗诱发的纤维化，脱离危险因素并及时治疗后，病变大概率能得到改善；结节病、结缔组织病引发的相关病症，经规范抗炎、免疫抑制治疗也有逆转可能。

针对晚期及进展性患者，通过抗纤维化、氧疗、肺康复等综合手段，再配合必要时的肺移植手术，能有效延长生存期、提升生活质量。

作为上海市胸科医院重点发展学科，该院呼吸与危重症医学科自2019年起重点深耕间质性肺病诊疗领域，接诊患者数量逐年增长。依托丰富临床积淀，李锋团队深知，规范诊疗的根基在于全民健康科普，打破医学信息差，才是守护患者顺畅呼吸的首要关口，而这本科普专著也将成为打通医患沟通、助力科学防病治病的重要纽带。

原标题：《《间质性肺病百问百答》：多学科专家联手，为“间”康呼吸送上科普良方》

栏目编辑：郜阳

本文作者：新民晚报 左妍