上海首个多学科减重中心升级亮相 肥胖诊疗打造“上海样本”

东方网记者刘轶琳4月30日报道:临近5·11世界防治肥胖日，上海市第十人民医院虬江路院区肥胖症诊治中心完成全面升级，以3.0中心化管理模式全新亮相。作为上海首个多学科一站式体重管理中心，该院不仅为减重反复失败的患者带来新方向，也成为国内三十余家医院学习参考的标杆。

同济大学医学院肥胖研究所所长、上海十院肥胖症诊疗中心主任曲伸教授表示，很多患者尝试过节食、运动、服药等减重方式，大多短期见效、长期反弹，还容易引发代谢紊乱。他指出，肥胖并非单纯的体重问题，而是累及内分泌、代谢、心理、营养等多个系统的慢性疾病，必须依靠多学科协同诊疗。

本次升级核心是打破科室壁垒，搭建一站式、全周期、个体化诊疗平台。患者无需辗转多个科室，在中心内就能完成评估、治疗与全程随访。中心硬件全面升级，新增代谢检测室、运动评估室、心理治疗室等功能区域，配备多项专业检测设备。团队构建“1+8+N”阵容，以内分泌科和代谢外科为核心，汇聚八大基础学科，搭配各类专业管理师全程服务，目前中心年门诊量已超1.5万人次。

中心自去年七月响应国家号召成立，一年来发展成果突出。曲伸教授介绍，当下国内多家医院都在筹建肥胖管理中心，该院全程对标国家要求，采用独立运营模式，打造闭环一站式服务。科室力量不断壮大，从以往中西医、内外科简单合作，现已汇聚十大相关学科，涵盖内科、消化科、神经心理科等。

很多人误以为肥胖只是体重超标，事实上肥胖相关并发症多达四十余种，脂肪肝就是典型代表。中心目前可开展胃内套管支架等前沿技术，整合各类专业诊疗手段，让患者不用跨科室奔波，就能解决所有肥胖相关问题。

针对减重困难人群，中心形成标准化三步诊疗方案。首先开展七项病因精准筛查，全面排查身体各项指标；其次推行五位一体个体化治疗，结合药物、手术、针灸、生活方式干预与心理疏导，分层施治不同程度肥胖；最后配备专属个案管理师全周期随访，实时监测身体数据，有效避免减重反弹。

曲伸教授表示，体重反弹是肥胖治疗中的常见现象，快速减重后三到六个月极易复胖，甚至出现报复性增重，这是大脑的自我防御机制，还会打击医患双方信心。切忌采用极端减重方式，通过多靶点联合治疗让体重平缓下降，身体和大脑慢慢适应，才能长久维持稳定。

肥胖成因十分复杂，包含先天遗传、激素异常、环境压力、肠胃功能等多种因素。对此中心推行肥胖分型个体化诊疗，一人一方对症施治，同时还专门制定少肌型肥胖诊疗共识，适配老年肥胖患者。

超八成肥胖人群合并脂肪肝，中心制定了阶梯式治疗方案。基础阶段减重5%至10%，即可有效改善肝脂肪变；药物治疗方面，GLP-1类药物能通过抑制食欲减少热量摄入从而实现减重，如GCG/GLP-1双靶点药物玛仕度肽，既能减重，又能直接激活肝脏脂肪分解通路，是肥胖合并脂肪肝的优选；对于符合指征的患者可开展代谢手术，术后绝大多数患者脂肪肝症状显著改善，患者需定期复查肝功能，长期监测健康状态。临床曾有重度肥胖患者，合并脂肪肝与糖尿病，经过综合干预后，并发症完全逆转。

该院多项创新举措走在全国前列，十年前就实现内外科深度融合，诊疗与手术一体化开展。中心实行开放式统一管理，多学科联合看诊，患者只需挂一个号，规避科室理念冲突、争抢病患的问题。同时该院也是全国为数不多设立肥胖专科专属负责人的医院，多学科团队合力攻克肥胖及各类并发症。

曲伸教授强调，肥胖的复杂程度远超普通慢病，很多心血管病症根源都在肥胖，体重问题不解决，病情就容易反复。他特别提醒，目前减重药物作用机制单一，种类较少，私自用药容易引发电解质紊乱、肠胃不适等问题，务必在专业医生指导下规范使用，药物治疗配合生活方式调整，才能达到长久效果。

曲伸教授表示，升级后的减重中心将打造可复制的行业标杆，减轻患者就医负担，推动临床科研双向转化。未来中心将搭建分级诊疗网络，开设青少年、老年肥胖特色门诊，依托科普活动普及科学减重知识，持续输出肥胖诊疗优质上海样本。