降脂针≠减肥针！专家提醒：作用不同、适用人群不同，别打错了

最近，两款网红药频频登上热搜：一边是降脂针进医保后仅需300元左右，引发高血脂患者广泛关注；

另一边是减重神药司美格鲁肽、替尔泊肽轮番刷屏，后者更是超越前者成为全球新药王。

不少市民既心动又困惑：这些针和肽到底有什么区别？打了就能瘦？降脂和减重是一回事吗？对此，中南大学湘雅二医院代谢内分泌科超晨副主任医师作出了详细解答，她提醒：无论降脂还是减重，都没有一劳永逸的神药。

降脂针：为坏胆固醇超标的人准备

超晨向潇湘晨报记者介绍，降脂针在医学上主要指前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂（PCSK9抑制剂），如依洛尤单抗、阿利西尤单抗等。它的核心任务是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），即坏胆固醇，主要用于对他汀类药物效果不佳或不耐受的高胆固醇血症、动脉粥样硬化性心血管疾病患者。

适用人群为家族性高胆固醇血症；已发生心梗、脑梗等心血管事件，且他汀治疗后血脂仍不达标；对他汀类药物不耐受者。
“它不是减重药，也不能用于单纯减重。健康人打降脂针既不会消耗脂肪，也不会抑制食欲。注射一次效果大约维持2—4周，需遵医嘱定期注射。”超晨指出，“目前该药已纳入国家医保，价格从每针上千元降至约300元，但专家强调：只有明确诊断的高脂血症患者才适用，不能跟风打。”

减重针三巨头：司美格鲁肽、替尔泊肽与玛仕度肽

这类药物最初用于治疗2型糖尿病，因能抑制食欲、延缓胃排空、增加饱腹感，也被用于减重。如今市面上三款主流超长效减重药物作用机制和适用人群各有侧重，并非谁都能打。

司美格鲁肽（单靶点王者）：胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，通过抑制食欲中枢和延缓胃排空实现减重。适用体重指数（BMI）≥30kg/m²，或BMI≥27kg/m²且伴有至少一种体重相关合并症（如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病）。临床试验显示平均减重超过10%，心血管保护证据充分，上市时间最久。

替尔泊肽（双靶点先锋）：葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/GLP-1双受体激动剂，减重效果更强，研究显示减重甚至可达20%以上，因此被冠以新“药王”。在中国获批用于2型糖尿病，减重、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征适应证也已获批，适用标准为BMI≥28kg/m²（肥胖）或BMI≥24kg/m²（超重）并伴有至少一种体重相关合并症。

玛仕度肽（国产双靶点新星）：是全球首个胰高血糖素（GCG）/GLP-1双受体激动剂，被称为减重双截棍。在GLP-1抑制食欲的基础上，GCG靶点还能提高代谢、促进白色脂肪向棕色脂肪转化，实现主动燃脂，对降低内脏脂肪和肝脏脂肪有独特优势。研究显示，平均减重14.8%，近半数患者减重超15%，肝脏脂肪含量相对降幅高达80%。其适用标准为BMI≥28kg/m²（肥胖），或BMI≥24kg/m²（超重）并伴有至少一种体重相关合并症。

科学提醒：没有一劳永逸的神药

超晨提醒，无论降脂还是减重，生活方式干预（合理饮食、规律运动、戒烟限酒）是基础。药物仅用于疾病治疗或高危人群辅助治疗。首先，副作用不容忽视。减重针常见恶心、呕吐、腹泻，长期使用可能有胰腺炎、胆囊疾病等风险；降脂针可能引起注射部位反应、流感样症状。其次，切勿自行购药。这些均为处方药，必须在医生评估后使用。盲目打减重针可能导致低血糖、营养不良、肌肉流失等问题。

“降脂针不能帮你变瘦，减肥药也不是人人都能打。”超晨强调，降脂针是为心血管高危患者、家族性高胆固醇血症等特定人群准备的降胆固醇利器，没有减重作用。减重针均为处方药，仅适用于达到适应症的患者。记住三个不：不把降脂当减重，不把药物当神药，不跟风自行注射。健康没有捷径，科学管理才是长久之道。如果确实存在血脂异常或超重/肥胖，请到医院挂号就诊，让医生为您制定个体化方案。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅

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