广东
2026年4月23-24日，备受瞩目的2026年CSCO指南会在哈尔滨盛大召开。本届大会由中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办，汇聚领域内顶尖智慧，正式发布了多部最新版肿瘤诊疗指南，为中国肿瘤临床诊疗的规范化、同质化与精准化提供了核心依据。
【肿瘤医学论坛】特将《CSCO 非小细胞肺癌诊疗指南 2026》的核心更新要点整理如下，以飨读者。
NSCLC
一、非小细胞肺癌分子分型更新
分子分型更新
推荐等级调整/ NSCLC
“KRAS突变检测”：上调为 Ⅰ级推荐
“MET扩增检测”：上调为 Ⅰ级推荐
NSCLC
二、I-III期非小细胞肺癌治疗更新
IA、IB期NSCLC治疗
新增推荐方案/ NSCLC
IB期患者：根治性手术且术后检测为ALK阳性者，“术后恩沙替尼辅助治疗” 作为 Ⅱ级推荐
IIA、IIB期NSCLC治疗
推荐等级调整/ NSCLC
“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗”：上调为 Ⅰ级推荐
新增推荐方案/ NSCLC
Ⅰ级推荐新增：根治性手术且术后检测为EGFR敏感突变阳性非鳞NSCLC患者，“术后阿美替尼辅助治疗（辅助化疗后）”
Ⅱ级推荐新增：根治性手术且术后检测为ALK阳性患者，“术后恩沙替尼辅助治疗”
可手术IIIA或IIIB（T₃N₂M₀）期NSCLC治疗
推荐等级调整/ NSCLC
“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗”：上调为 Ⅰ级推荐
新增推荐方案/ NSCLC
Ⅰ级推荐新增：根治性手术且术后检测为EGFR敏感突变阳性非鳞NSCLC患者，“术后阿美替尼辅助治疗（辅助化疗后）”
Ⅱ级推荐新增：根治性手术且术后检测为ALK阳性患者，“术后恩沙替尼辅助治疗”
NSCLC
三、Ⅳ期非小细胞肺癌治疗更新
EGFR突变阳性晚期NSCLC
敏感突变—— 一线治疗 / NSCLC
推荐等级调整：
Ⅰ级推荐新增：“利厄替尼"“阿美替尼联合化疗”
“美凡厄替尼”：新增为EGFR L858R突变的 Ⅰ级推荐
“埃万妥单抗（含皮下注射剂型）联合兰泽替尼”：上调为 Ⅱ级推荐
EGFR少见突变/ NSCLC
细分EGFR S768I/G719X/L861Q突变：Ⅰ级推荐新增：“阿法替尼”，Ⅱ级推荐新增：“奥希替尼”“伏美替尼”
新增EGFR PACC突变：Ⅱ级推荐新增：“奥希替尼”、“伏美替尼”，增加PACC突变类型注释
敏感突变——后线治疗/ NSCLC
推荐等级调整：“芦康沙妥珠单抗”：上调为EGFR-TKI和含铂双药化疗耐药后的 Ⅰ级推荐，Ⅱ级推荐新增：“芦康沙妥珠单抗”（EGFR-TKI耐药后）
新增推荐方案：Ⅰ级推荐新增：“赛沃替尼联合奥希替尼”（EGFR-TKI耐药后MET扩增）
EGFR 20号外显子插入突变/ NSCLC
Ⅱ级推荐新增：“伏美替尼”（后线治疗）
ALK融合阳性晚期NSCLC
一线治疗/ NSCLC
Ⅱ级推荐新增：“地罗阿克”
后线治疗/ NSCLC
Ⅲ级推荐新增：“布格替尼”（第二代TKI一线治疗失败后，或第一代、第二代TKI治疗均失败后）
其他驱动基因突变晚期NSCLC
BRAF V600/NTRK/MET 14 外显子/MET 扩增/RET/KRAS G12C/HER2突变 NSCLC 的治疗，IV期NTRK融合晚期NSCLC的一线治疗部分/ NSCLC
Ⅰ级推荐新增：“瑞普替尼”
BRAF V600/NTRK/MET 14 外显子/MET扩增/RET/KRAS G12C/HER2 突变/NRG1融合 NSCLC 的治疗，MET扩增晚期NSCLC一线治疗/ NSCLC
Ⅰ级推荐新增：“伯瑞替尼”
BRAF V600/NTRK/MET 14 外显子/MET扩增/RET/KRAS G12C/HER2 突变/NRG1融合 NSCLC 的治疗，IN期NTRK融合晚期NSCLC的后线治疗部分/ NSCLC
Ⅰ级推荐新增：“瑞普替尼”
BRAF V600/NTRK/MET 14 外显子/MET扩增/RET/KRAS G12C/HER2 突变/NRG1融合 NSCLC 的治疗，MET扩增晚期NSCLC后线治疗/ NSCLC
Ⅰ级推荐新增：
“伯瑞替尼”（一线未用靶向治疗）
“参考IV期驱动基因阳性/阴性NSCLC后线策略”（一线靶向治疗后）
BRAF V600/NTRK/MET 14 外显子/MET扩增/RET/KRAS G12C/HER2 突变/NRG1融合 NSCLC 的治疗，IV期KRAS G12C突变NSCLC后线治疗/ NSCLC
Ⅰ级推荐新增：“戈来雷塞”
Ⅱ级推荐新增：“索西美雷塞”
BRAF V600/NTRK/MET 14 外显子/MET扩增/RET/KRAS G12C/HER2 突变/NRG1融合 NSCLC 的治疗，IV期HER2突变NSCLC后线治疗/ NSCLC
Ⅰ级推荐新增：“瑞康曲妥珠单抗”、“宗艾替尼”
IV期驱动基因阴性非鳞非小细胞肺癌
一线治疗/ NSCLC
推荐等级调整：
“依沃西单抗（限PD-L1 TPS ≥ 1%）”：上调为 Ⅰ级推荐
Ⅱ级推荐新增：“纳武利尤单抗+伊匹木单抗（限PD-L1 TPS ≥ 1%）”
IV期驱动基因阴性肺鳞癌的一线治疗
推荐等级调整/ NSCLC
“依沃西单抗（限PD-L1 TPS ≥ 1%）”：上调为 Ⅰ级推荐
新增推荐方案/ NSCLC
Ⅱ级推荐新增：“纳武利尤单抗+伊匹木单抗（限PD-L1 TPS ≥ 1%）”“依沃西单抗 + 紫杉醇 + 卡铂”
Ⅲ级推荐新增：“贝莫苏拜单抗 + 紫杉醇 + 卡铂序贯贝莫苏拜单抗 + 安罗替尼”，“贝莫苏拜单抗 + 安罗替尼（限PD-L1 TPS ≥ 1%）”
IV期多发或孤立性转移非小细胞肺癌——骨转移治疗
重要调整/ NSCLC
将骨转移的治疗作为独立章节
新增推荐方案/ NSCLC
Ⅰ级推荐新增：“地舒单抗”、“唑来膦酸”
Ⅱ级推荐新增：“伊班膦酸”
Ⅲ级推荐新增：“其他双膦酸盐”
说明：以上内容根据《CSCO 非小细胞肺癌诊疗指南 2026》更新要点整理，仅供参考。具体临床应用请以正式发布的指南全文为准。
参考资料：《CSCO 非小细胞肺癌诊疗指南 2026》
编辑：momo
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