浙江
为进一步减轻学龄前儿童家庭的医疗负担，此前，台州市针对0至6岁儿童推出医保门诊专项优化政策。如今省内异地普通门诊也可报销了，且报销比例不降低，真正实现“在哪看病都安心”。这项暖心政策如何让您更省钱，一起来了解↓↓
2026年政策待遇享受对象
已经参加台州市2026年度城乡居民基本医疗保险，且在2025年12月31日前未满7周岁（2019年1月1日及以后出生）的参保儿童，可享受此待遇。
具体待遇变化
1.起付线
一个医保年度内，0-6岁儿童在浙江省内定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊（含慢性病）费用，不设起付线。
2.报销比例
0-6岁儿童在市内门诊就医时，基层定点医疗卫生机构报销比例从60%提升至70%，市内二级定点医疗机构报销比例从20%提升到60%，市内三级定点医疗机构从10%提升到50%，市内其他定点医疗机构报销比例不变仍为50%。
3.最高限额
在一个医保年度内，符合医保规定的门诊可报销费用，最高费用限额直接提升至1万元（实际可报销金额需结合报销比例计算，最高可达7000元）。
△举例：
5岁参保儿童A在一个医保年度内，省内门诊就医购药总共花费了12000元，其中符合医保目录范围的费用为11000元，符合新政规定的门诊可报销费用最高限额为10000元。
目前实际报销费用：若在三级定点医疗机构就诊可报销10000*50%=5000元，若在二级定点医疗机构就诊可报销10000*60%=6000元，若在其他定点医疗机构就诊可报销10000*50%=5000元，若在基层定点医疗卫生机构就诊可报销10000*70%=7000元。
4.省内异地就医
符合规定的省内异地门诊就医，无需转诊备案，不设转外自付比例，报销比例与本地一致，直接按标准结算。
编辑：陈佳
一审：王潇莹
二审：泮永翔
三审：黄元杰
来源：台州医保
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