上海
近年来，随着饮食文化的多元融合，口感鲜嫩、原汁原味的鱼生（生鱼片）逐渐从沿海地区走向内陆，成为不少食客追捧的“网红美食”。爱好“鱼生”的朋友本想着品味鲜嫩，没想到却给寄生虫发了“入住邀请”。最近，笔者所在感染科就收治了一位特殊的患者。她特别喜爱吃鱼生，不久前在排便时发现了一些会动的“宽面条”。来医院检查后，真相大白——阔节裂头绦虫在她肚子里“安了家”。
警惕“沉默的贫血”
阔节裂头绦虫，又称鱼绦虫，是已知寄生于人类体内最大的寄生虫之一。它的成虫像一条长长的扁平带子，最长可以达到10多米，相当于三四层楼那么高！
它的生命周期离不开水，这个寄生过程简单来说是：虫卵随粪便入水、孵化成幼虫被水蚤吞食、被感染的水蚤被淡水鱼（如鲫鱼、鲈鱼等）吃掉、幼虫在鱼肉里“沉睡”、人吃了这条没煮熟的鱼，就成了最终宿主。
在门诊中，有患者会问：“我肚子不疼也不拉肚子，怎么就被感染了？”这正是阔节裂头绦虫的狡猾之处。感染绦虫的患者在病程中并没有发热、腹痛腹泻等明显不适，体重也未见明显变化。但这并不意味着它没有“搞破坏”。
比如，它会“偷”走你的维生素B12。阔节裂头绦虫是“窃取营养”的高手，尤其是维生素B12 。感染者在检查中发现伴有贫血，这正是因为它长时间“偷吃”了本该属于人体的造血原料。如果任由其发展，可能会导致严重的巨幼细胞性贫血，出现疲劳、四肢麻木、面色苍白等症状 。
那么，为什么查血查不出来？在就医过程中，感染者的外周血寄生虫抗体检测是阴性的。这一点值得大家注意：对于阔节裂头绦虫，靠抽血查抗体并不可靠，诊断的关键在于粪便中找到虫卵或排出的节片。这名患者的确诊正是通过虫卵浓缩试验，在显微镜下找到了那种特征性的、有“小盖子”（卵盖）的虫卵才得以明确的。
该如何“请虫出门”
面对这位“不速之客”，笔者所在感染科与中国疾病预防控制中心寄生虫病所携手开设了热带病与寄生虫病联合门诊。对这名患者，采用的是经典驱虫疗法，即南瓜籽粉、槟榔煎液、泻药和饮用水。这是一种传统且有效的中西医结合疗法，通过麻痹虫体，使其无法吸附在肠壁上，从而随着粪便完整排出体外。
在现代医学中，治疗阔节裂头绦虫也有“杀手锏”——吡喹酮，通常单次口服即可达到很好的驱虫效果 。但需要强调的是，治疗后一个月一定要记得复查粪便，确认虫体及虫卵已经彻底清除，确保“斩草除根”。
鱼生爱好者如何自保
如果你是生鱼片忠实爱好者，也不必因此“谈鱼色变”，但请牢记以下三条“护身符”。
第一，了解风险。并非所有的鱼都适合生吃。阔节裂头绦虫的幼虫主要存在于淡水鱼中。虽然海水鱼风险相对较低，但目前的冷链运输和养殖环境复杂，风险依然存在。
第二，正确烹饪。确保鱼肉彻底煮熟，中心温度达到63°C以上，这是最安全的方法。如果你偏爱生食的口感，请选择经过正规深度冷冻处理的鱼肉。根据美国食品药品监督管理局的建议，冷冻需要在-20°C以下连续7天，或在-35°C以下冷冻15小时以上才能杀死寄生虫 。
第三，及时就诊。留意你的排便情况。如果发现大便中有白色、扁平、会蠕动的节片，或者有不明原因的贫血、腹胀、嗜食咸味等症状，务必前往医院感染科就诊，做一个简单的粪便检查即可明确诊断 。
还要提醒的是，寄生虫感染多与饮食卫生相关，不仅是阔节裂头绦虫，肝吸虫、肺吸虫等也常因生食水产传播，管住嘴、煮熟吃，才是最稳妥的健康之道。
美食的前提是安全，一口鲜美的鱼生，背后可能隐藏着寄生虫的风险。阔节裂头绦虫病可防、可治、不可怕，可怕的是不良的饮食习惯和对寄生虫病的忽视。生活中，尽量摒弃生食淡水鱼的习惯。若身体出现异常信号，记得第一时间前往正规医院就诊，早干预才能早康复。
（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科医生）
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