山东
通讯员 张国杰 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉
近日，烟台山医院东院脊柱外二科用时13小时完成一台超高难度手术，成功救治一名强直性脊柱炎合并严重脊柱损伤的车祸患者。
该患者因车祸导致颈椎横贯性损伤，颈椎前方极度不稳定，同时合并胸椎完全性骨折脱位，椎体漂浮、脊柱连续性中断。患者还有着多年的强直性脊柱炎病史，脊柱强直、骨质脆性高、稳定性极差，所幸入院时暂无明显神经压迫症状，四肢活动基本正常。然而，颈胸段脊柱序列已严重紊乱，麻醉后肌肉松弛，翻身等体位变化时稍有不慎，便可能引发脊髓严重受压，导致瘫痪甚至呼吸循环衰竭，手术难度与风险堪称脊柱外科手术的“珠穆朗玛峰”。
面对危重病情，烟台山医院东院脊柱外二科主任医师王磊升团队联合麻醉科、手术室、外科重症监护病房以及电生理室等科室，为患者量身定制个性化手术方案：先在Jackson床上仰卧位下行颈椎前路固定，再经180°精准翻转至俯卧位，实施颈椎后路固定及胸椎骨折脱位复位内固定。针对麻醉后翻身这一致命风险环节，副主任医师樊晓光带领医疗组成员提前开展专项演练，对人员分工、脊柱固定及应急处置等每一步均进行精准细化，全面筑牢手术安全防线。
术中，医护人员为患者翻身。
手术当日，多学科团队严阵以待，分阶段有序推进。手术团队先为患者行仰卧位颈椎闭合复位，再通过颈前5厘米微创切口完成颈椎前路内固定，显著改善颈椎前方极度不稳定状况，重建颈椎前柱稳定性。随后，在神经电生理全程监测下，多学科协同完成Jackson床180°平稳翻转，成功破解术中核心高危难点。最后，经后正中入路开展颈椎后路固定，并对胸椎骨折完全脱位部位进行减压、精准复位与牢固内固定，彻底重建颈椎及胸椎脊柱正常序列。
13小时的奋战中，医护团队全程保持高度专注。主刀医师在毫厘之间精准操作，麻醉、监测及护理团队全程护航，手术圆满完成且无严重并发症发生，最大限度保护了患者神经功能。
经过13个小时的手术，患者的颈椎及胸椎脊柱序列得以重建。
术后，患者经个性化康复治疗，脊柱序列恢复正常，无瘫痪及神经功能障碍加重。目前，患者正有序开展康复训练，即将重返正常生活。
此次手术的成功，充分彰显了烟台山医院东院脊柱外二科在强直性脊柱炎合并复杂脊柱损伤诊疗领域的过硬实力，也体现了医院多学科协作的高效与专业水准。今后，该科室将继续深耕专业领域，坚持以患者为中心，用精湛医术为人民群众的脊柱健康提供坚实保障。
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