年轻女生因难言之隐“遭罪”数月 多学科协作助她重获“通畅”人生

4月29日，今年刚大学毕业的小张终于解除了“难言之隐”，不再为困扰她几个月的排便问题而苦恼，得以回归正常生活。

许主任（右一）为患者手术
今年年初，小张因混合痔在当地县医院接受了“PPH+外剥内扎”手术。术后出现了吻合口狭窄，需2-3周扩肛治疗，因畏惧疼痛，小张未能坚持。直接导致她的排便困难日益加重，每次如厕至少耗时半小时，伴有强烈的排便不尽感，不得不依赖开塞露，生活质量一落千丈。
多方就医无果后，4月初，她通过病友的社交平台推文，来到武汉市第六医院（江汉大学附属医院）痔瘘科。接诊的赵耀医生检查发现，小张已3天未正常进食排便，肛门指诊在距肛缘4厘米处触及一个坚硬的瘢痕环，仅能容一食指通过，上方堵满了干结的粪便。情况紧急，赵医生立即为她办理了住院手续，医生进行了反复的人工辅助通便和甘油灌肠，帮助小张排出多日陈便，暂时缓解了燃眉之急。
据许涛主任介绍，小张的病情非常复杂，需要解决两大难题。一是手术风险高，二是预防过敏反应。根据之前的术中探查，吻合口狭窄位置较高，手术视野暴露极其困难。若盲目切开瘢痕环，极易引发难以控制的大出血或肠穿孔，且在狭窄空间内无法进行有效缝合，后果不堪设想。
另一关，则是严重的过敏反应。由于小张自己也不清楚存过过敏，更不知道具体是对哪种物质过敏。首次手术时，出现了全身瘙痒、呼吸困难的情况，经过手术团队全力抢救，小张得以平安返回病房。事后，经过细致排查与复盘，团队高度怀疑她对某种消毒剂过敏。
“为了保障顺利手术，我们做了大量细致的工作。”许涛主任说道。他带领痔瘘科手术团队反复讨论，制定了“分段切开、缝扎瘢痕环”的精细手术方案。另外，在皮肤科的会诊指导下，术前预防性使用抗过敏药物。还与手术室护士长深入沟通，更换消毒剂种类，将手术服提前用温水再次清洗。
经过周密安排，小张再次被推进手术室。这一次，全程未发生过敏反应，麻醉平稳，手术按计划顺利完成。术后禁食一周，小张终于能开始正常进食，并顺利解出了成型的大便，长期的腹胀憋堵感随之消失。许涛主任表示，术后还需规律扩肛至3个月，以维持手术效果，防止再次狭窄。
“肛门狭窄是肛门术后一个值得警惕的并发症，”许涛提醒，“部分原因是患者疤痕体质，另外也与PPH手术不规范有关。一旦发生，务必在医生指导下坚持扩肛，轻度狭窄可通过扩肛治愈，重度狭窄则需评估是否需要手术干预。”（记者：王阳 通讯员：陆旖婷）