预防接种评估门诊，让特殊儿童也享疫苗保护

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

田野主任医师在给小患者进行检查。

儿童预防接种是守护健康的第一道防线，而早产儿、白血病患儿、移植术后儿童等特殊健康状态儿童，却因身体基础问题陷入困境，部分孩子还因错过接种窗口期面临健康威胁。为此，南京儿童医院开设了预防接种评估门诊，以儿童专科优势为核心，搭建起专科医疗与预防接种的桥梁，为特殊健康儿童提供专业接种评估、个性化方案制定及后续反应处置，以及科普疫苗知识，破解特殊儿童接种难题，目前每年为约7000名特殊儿童提供评估服务，让这类孩子也能科学获得疫苗保护。

门诊设立：

破解特殊儿童接种困境

随着社会发展，家长对儿童健康的关注从“有病就医”转向“预防为先”，尤其是特殊健康状态儿童的疫苗接种问题愈发凸显。“这类儿童包括早产儿、白血病患儿、移植术后儿童，以及患有进行性肌营养不良等各类罕见病的孩子。他们因自身健康问题，在接种疫苗时面临更多风险，社区全科医生受限于专业能力，往往不敢为其接种，导致这些孩子陷入‘想接种却无人评估’的两难境地。”南京儿童医院感染性疾病科主任医师田野介绍。

同时，还有一部分家长对疫苗认知存在盲区。部分家长因担心疫苗引发发烧、局部红肿、食欲下降等不良反应，或认为“不出门、讲卫生就能防病”，不愿给孩子接种；还有家长在面对自费疫苗时，因经济压力和信息匮乏，难以判断哪些疫苗必要。在此背景下，南京儿童医院预防接种评估门诊成了连接专科医疗与预防接种的桥梁。

核心服务：

专业评估与科学指导并行

田野介绍，该门诊的核心工作是为特殊儿童提供疫苗接种评估。医生结合儿科专业知识与预防接种规范，针对每个孩子的健康状况制定个性化方案，为不少家庭解决了问题。前不久，就有一位6岁的造血干细胞移植后的孩子，想通过疫苗接种重建自身免疫屏障，却因为接受过移植，当地接种点不敢轻易接种。于是，在南京儿童医院预防接种评估门诊，通过医院多学科会诊，出具了评估证明，也在当地疾控中心的共同协调下，为其制定了在居住地进行部分疫苗的接种计划。

此外，对于因健康状况无法接种疫苗的孩子，门诊可出具评估报告，为孩子正常入学提供相应医学证明。门诊还承担着科普宣教的职责，讲解各类疫苗的区别。例如流感疫苗、13价肺炎球菌疫苗、EV71型手足口病疫苗等自费疫苗，能有效预防高发且危害较大的并发症，并非“免费疫苗就够了”，部分自费疫苗未来还有望逐步纳入国家免疫规划。

南京儿童医院还同步开设了预防接种反应诊治门诊，处理接种疫苗后出现发热、皮疹、血小板减少等反应的孩子，区分“正常一过性反应”与“异常反应”，避免耽误治疗，既让家长安心，也保障了孩子的健康。

数据与未来：

服务7000儿童，探索更多可能

田野称，目前，门诊每年接待约7000名特殊儿童，积累了丰富的临床经验。这些经验不仅用于日常诊疗，还为各类疾病状态儿童疫苗接种提供了理论依据。由于对特殊健康状态儿童的接种指南较为有限，门诊通过追踪各类疾病接诊后病例，不断完善个性化接种方案，争取为这一领域积累更多的临床数据。

未来，随着检测技术的进步和未知疾病的不断发现，南京儿童医院预防接种评估门诊将持续探索更多特殊儿童的接种方案，进一步加强与全国同行的交流合作，推动包括罕见病等特殊疾病状态下儿童预防接种领域的发展，让更多特殊儿童能及时获得疫苗保护，筑牢健康防线。

科普时间：

关于预防接种，家长想知道的那些事

Q1：孩子感冒、发烧、拉肚子时，能不能接种疫苗？

儿童出现普通轻微发热、轻微流涕、打喷嚏、轻度腹泻等症状，不属于疫苗接种禁忌症。但为最大程度降低疫苗接种后不良反应发生风险、减轻不良反应程度，临床通常建议暂缓接种，待儿童身体完全康复、处于健康状态后，再行疫苗接种。

Q2：接种疫苗后出现发烧、红肿正常吗？家长该怎么处理？

接种疫苗后，部分儿童可能出现发热、接种部位局部皮肤红肿、瘙痒等症状，此类均为疫苗接种后的一般反应，家长无需过度恐慌，可按以下方式处理：

1.发热反应：家中可提前备好儿童可用的退烧药，若接种疫苗后发热，体温达到38.5℃及以上，及时按照用药说明给予退烧药，进行对症退热处理，同时加强护理、密切观察儿童状态。

2.局部过敏反应：部分过敏体质儿童接种部位可能出现明显红肿、瘙痒，可在专业指导下局部使用抗过敏药物，持续观察局部症状及儿童整体情况，若症状加重需及时就医。

Q3：如果因疾病错过了某种疫苗，可以补打吗？

家长可及时前往社区疫苗接种点咨询，严格按照国家疫苗接种管理流程及免疫规划，及时完成补种。部分疫苗有明确接种时限，若错过时间过长，将无法进行补种，失去疫苗保护作用。因此，建议家长在儿童身体状况符合接种条件时，尽早完成疫苗接种，规避孩子暴露在感染风险中，引发不必要的疾病。

Q4：过敏体质的孩子接种疫苗有哪些注意事项？

过敏体质儿童疫苗接种需区分过敏程度。1.轻微过敏：如仅出现少量湿疹，不影响正常疫苗接种；2.存在严重过敏情况：如既往发生疫苗过敏性休克、患有严重过敏性疾病等，需在接种前通过专业疫苗接种评估，再确定是否接种；3.部分儿童随年龄增长过敏体质可逐渐改善，经专业医生评估合格后，可重新补种相应疫苗。家长带孩子接种疫苗前务必如实告知儿童健康状况和过敏史，确保接种安全。

Q5：二类疫苗是否有必要接种？

肺炎13价、轮状病毒、流感等疫苗属于国家二类疫苗，遵循自费、自愿原则接种。但这些都是常见致病菌，尽早接种疫苗能有效帮助儿童建立免疫屏障，是保障儿童身体健康的重要预防措施，建议家长根据实际情况合理选择。南京晨报/爱南京记者 钱鸣