做心电图、背Holter、戴手表……不同房颤监测方式怎么选？

（人民日报健康客户端记者 李益萌）国家气候中心预计5月将进入厄尔尼诺状态，各地也将陆续迎来高温天气。房颤作为最常见的心律失常，容易在高温天气发作或加重，如何捕捉房颤信号显得尤为重要。

近年来房颤监测技术发展迅速，在诸多监测方式中，如何选择更适合自己的？北京安贞医院心内科重症中心主任、主任医师孙艺红为我们进行了解答。

4月3日，市民使用智能穿戴设备监测房颤情况。受访者供图

心电图：刚好赶上房颤发作时“拍照片”

做心电图时，会在前胸、手腕、脚腕放置“吸盘”或“夹子”，这些电极采集心脏不同平面的电活动，输出波形，就得到了一张长长的心电图。孙艺红比喻道，“心电图就像给心脏拍了一张即刻照片，如果‘拍照片’时赶上房颤发作，就能记录下细小、紊乱的房颤波。”

但对于阵发性房颤的人群来说，发作的频率差异较大，每次发作的时间、发作间期也不固定，做心电图时可能错过发作时机，结果看起来是正常的。所以，心电图更适合体检、门诊初步评估，或在正好发生心悸、胸闷、头晕等不适时使用。

Holter：“24小时连续录像”捕捉房颤

佩戴Holter（动态心电图）如同在身上背个斜挎包，它能够将常规心电图的“拍照”升级为“24小时连续录像”，除了捕捉房颤的存在，还可以记录房颤何时开始、何时结束，发作的持续时间，发作期间的最快、最慢心率，以及是否伴有其他心律失常。

孙艺红表示，反复心悸但用常规心电图没有捕捉到异常的人，需要排查阵发性房颤、隐匿性房颤的人，以及治疗房颤后评估是否复发的人，适合“背Holter”。但同理，如果在监测的24小时内依然没有赶上房颤发作，还是无法发现异常。

植入式心电监护仪：并不适合一般人群

将心电监护仪植入到胸前的皮下，可以持续记录心脏的电活动，将监测时间“升级”到1年甚至更久，换取更多的检出机会。那么直接选择这种方式，岂不是“一招鲜”的捕捉方式？

孙艺红提醒，植入式心电监护仪属于有创监测，而且费用较高，后续管理要求也更高，临床上不会把它作为一般人群的常规筛查工具。如果症状反复发作，但常规心电图和短期Holter始终未能明确诊断，但临床高度怀疑存在心律失常，可以在医生指导下选择植入式心电监护仪，并由专业医生进一步复核判读。

智能穿戴设备：作为“生活化”的监测预警

如今越来越多人用智能穿戴设备监测心率，能否用这种方式来监测房颤？孙艺红强调，“心率≠心律”，如果设备只能测心跳“快不快”，而不能测“齐不齐”，则无法判断房颤。

针对“齐不齐”的问题，目前部分消费级智能穿戴设备可以记录心搏间期数据，并记录单导联心电图，还有智能穿戴设备新增了房颤负荷监测，为患有房颤的用户分析脉搏数据，回顾性估算房颤发作时长比例，并追踪其变化趋势，同时可与睡眠、运动等数据关联，以更有效地管理房颤。这些都可作为“生活化”的房颤监测预警工具，但要客观看待其定位。

“如果技术升级，传感器更稳定，减少对脉搏波信号的干扰；算法更准确，区分房颤与早搏、窦性心律不齐等情况，智能穿戴设备监测房颤将更具参考价值。”孙艺红提醒，一旦设备反复提示异常，建议到医院做进一步标准检查，由专业医生确认。