北京
（来源：邯郸日报）
转自：邯郸日报
本报讯（李延凯）近日，邯郸市第二医院多学科协作成功抢救一例肠系膜上动脉急性栓塞患者。
当日下午，60岁的患者刘先生因突发剧烈腹痛伴有恶心、呕吐，被紧急送入市第二医院普通外科。入院时他表情痛苦，腹部剧烈绞痛与相应腹部体征形成鲜明对比，这一典型表现引起了外一科主任牛文革和副主任米秉国的警惕，急请介入血管外科主任赵增富会诊后，一致怀疑是急性肠系膜栓塞，急诊CTA检查迅速完成，结果显示肠系膜上动脉起始部巨大血栓形成，开口闭塞，远端血管分支显影极差，小肠已出现缺血现象。
肠系膜上动脉栓塞，素有“腹部中风”之称，病死率高达70%—90%。血栓堵塞了供应全部小肠及部分结肠的动脉主干。肠道缺血耐受时间仅有6小时，一旦错过黄金救治窗口，将导致广泛肠坏死，预后极差。市第二医院急救绿色通道立即启动，介入血管外科、普外科、导管室等人员迅速集结，此时距离患者发病已过去近5小时，由于传统开放手术取栓创伤大、麻醉风险高，经多科室会诊，团队果断采用介入微创技术，以最快速度开通闭塞血管。
18时30分，手术正式开始。赵增富熟练地穿刺右股动脉，将导管精准送至肠系膜上动脉开口处。造影结果显示主干开口处有严重夹层，近端开口完全闭塞，大量的血栓充填管腔，远端血流几乎为零。医生将一根纤细的导丝小心翼翼地穿过夹层和血栓核心区域，随后置入溶栓导管，向血栓内持续泵入溶栓药物，同时采用球囊反复扩张、导管抽吸等机械手段，将破碎的血栓碎片逐一取出。最后于主干开口处植入一枚支架压闭夹层，再次复查造影，该血管血流完全恢复。整个手术耗时90分钟，术后患者生命体征趋于平稳，腹痛症状完全消失，肠道功能逐步恢复。术后第3天，顺利排便排气，开始进流食；术后第7天，患者康复出院，未出现肠穿孔、腹腔感染等并发症。
赵增富介绍，本例抢救成功的关键在于“快”和“准”，即快速识别。对于突发剧烈腹痛患者高度警惕，第一时间完成CTA确诊；快速决策，选择创伤小、速度快的介入治疗；技术稳准，在黄金窗口内成功重建血流。
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