慢病管理守真心，家医签约暖人心

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

徐俊为居民做检查。

居民给李杨春（中）送锦旗。

在南京市鼓楼区幕府山社区卫生服务中心，有这么一群医生，他们用日复一日默默付出、用专业的医术和温暖的服务，换来了一面面锦旗、一封封感谢信。而周惠家庭医生团队的李杨春和徐俊就是其中具有代表性的两位。

居家守护，慢病管理见真心

朱先生和王女士是一对夫妻，同时也是幕府山社区卫生服务中心家庭医生签约服务对象。两人都患有糖尿病、高血压等慢性病，需要长期慢性病规范管理。李杨春每月定期到小区为辖区居民服务，为他们测量血压、血糖，指导用药，宣传国家基本公共卫生项目，并对居民进行细致的健康宣教，形成了一套完整的“监测—指导—跟进”闭环管理模式。

“以前自己测血压，一高就心慌，吃药也全凭感觉。”王女士感慨地说，“现在有了李主任，数据清清楚楚，要注意什么、该怎么调，他都讲得明明白白——心里踏实多了。”

李杨春将健康管理融入居民的日常生活。他不仅关注医学指标，更重视预防与风险控制，积极联动社区、家庭及各级医疗资源，帮助患者实现血压、血糖的长期稳定。在他耐心细致的跟进下，许多居民不仅身体好了，对健康生活的信心也更足了。

这位“健康守门人”，守护的不仅是数字指标，更是每个人的安心与希望。他把专业的防治知识变成家常话，把优质的医疗服务送到“家门口”，在一次次俯身测量、一遍遍耐心讲解中，真正走进了居民的心里。

一颗为民心，换来封封感谢信

如果说李杨春是用专业守住了“健康之门”，那么徐俊便是用一贯的温情守住了“信任之门”。“徐医生，我母亲的降压药快没了……”“徐医生，这几天总觉得心慌，要不要紧？”在周惠家庭医生团队的微信群里，“徐医生”这个名字总被居民频频提起。无论多晚，他总会耐心回复每一条咨询；无论多忙，他都会抽时间为行动不便的老人上门看诊。社区居民陈师傅曾亲手写了一封表扬信送到社区卫生服务中心。

信中这样写道：“候诊时，我看到徐主任对待每位病人都那么耐心，仔细询问，不厌其烦地解答问题。当时我心里就特别踏实——今天运气真好，遇上这么负责的医生，我有信心在徐主任的帮助下把病看好。”

徐俊坦言，作为基层医生，群众的“健康守门人”，守的是一道健康防线，也是一份生命托付。

家医之“家”，在细微处见真情

李杨春守的是“技术关” ——几十年积累的硬功夫，让复杂病情得以化解；徐俊守的是“人心关” ——每一封感谢信，都是他日复一日、以心换心的见证。

家庭医生之“家”，不在规模宏大，而在点滴之间：是每一次弯腰操作仪器的专注、是每一遍讲解健康知识的耐心、是每一次问候中传递的温暖。用脚步丈量社区、用专业赢得信任、用温情守护健康，筑起居民“家门口”的第一道健康防线。

南京晨报/爱南京记者 孙苏静 摄影报道