新医疗保险规则恐引发重大负担和就医延误，患者需警惕

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要点

• 医保在2026年将实施一些新规则。

• 其中一项规则将影响超过600万名老年人。

• 一位民主党立法者警告说，这一变化可能会对医疗服务的获取产生重大负面影响。

很多老年人依赖医保来提供基本的医疗保障。不幸的是，超过600万老年人现在将受到一项新规则的影响，这让很多人非常担心会影响到医疗服务。

这是影响医疗保险受益人的规则变化，以及老年人可能受到不利影响的原因。

这一医疗保险规则的变化让倡导者们感到担忧

将于1月生效的医疗保险变化将影响640万居住在新泽西州、俄亥俄州、俄克拉荷马州、德克萨斯州、亚利桑那州和华盛顿州的老年人，他们拥有传统的医疗保险覆盖。这对拥有医疗保险优势计划的老年人没有影响。

从本月开始，这些州的医疗保险受益人需要为17种不同的医疗保险项目获得事先批准。事先批准，也叫预授权，意味着医生在进行项目之前需要请求保险覆盖，这样保险才能支付。

医疗保险传统上只在非常有限的情况下要求事先授权。事实上，在2023年，每100名传统受益人中大约只有一份事先授权审核被提交。然而，由于一项新的试点计划的实施，这种情况正在改变，该计划要求对医疗程序进行事先授权，这些程序通常被认为是浪费的医疗服务。

倡导者警告对患者护理的影响

虽然要求事先授权的目标据说是为了减少浪费的医疗服务，但现实是，许多倡导者担心这只会使人们获得必要的护理变得更加困难，尤其是在他们真正需要的时候。

华盛顿州的参议员帕蒂·穆雷在一份声明中表示：“我们已经知道，事先授权给患者和提供者带来了重大负担和延误，把这个政策扩展到传统医疗保险只会让老年人等得更久，还要面对一大堆文书工作，才能得到医生说他们需要的护理。毫无疑问：这是一个暗中私有化医疗保险和削减福利的努力。”

穆雷并不是唯一担心的人，因为所有六个参与州的医学协会负责人在11月向梅赫梅特·奥兹博士，CMS的管理员，发送了一份备忘录，表示：“我们认为这个试点的当前设计可能会带来一些意想不到的后果，比如延迟护理、减少获取机会，以及加重患者和医生的负担。”

尽管如此，这项要求仍然有效，这意味着居住在这六个地方的退休人员可能很快会面临严格的限制，无法获得他们想要的所有护理。那些希望接受在授权过程中未获批准的治疗的人，可能不得不放弃他们期待的治疗，或者需要自掏腰包支付费用。