江苏
资料来源：贾汪区人民医院
聚焦贾汪“医”线——
【微创】从“开大刀”到“打孔”：
贾汪区人民医院腹腔镜技术
让食管裂孔疝患者恢复更快
腹腔镜微创术
修复食管疝裂孔
腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术+腹腔镜胃底折叠术
近日，该院普外一科团队在科主任李政的带领下，成功为一名27岁的年轻女性患者实施了“腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术+腹腔镜胃底折叠术”。该手术属于腹腔镜四级手术，技术难度高，标志着该院在食管裂孔疝的微创外科治疗领域取得了新的进展。
病例回顾
据了解，该患者食管裂孔疝病史已有较长时间。起初，她尝试通过药物进行保守治疗，期望能缓解不适。然而，在长达数月的服药期间，症状却反复发作，未能得到明显改善。尤其近期，患者频繁嗳气的症状愈发严重，严重影响了日常生活与工作状态。为寻求更有效的治疗方法，患者多方打听后，最终选择来到该院普外一科就诊。门诊检查明确诊断后，遂以“食管裂孔疝”收入住院治疗。
什么是食管裂孔疝？
食管裂孔疝，通俗来讲，是指腹腔内的脏器（主要是胃）通过膈肌上的食管裂孔“溜”进了胸腔。这种疾病在老年人群中更为常见，但在年轻人中亦有发生。它破坏了胃与食管间的天然“阀门”，容易导致胃酸反流，引起烧心、反酸、胸痛、嗳气等症状，长期不愈还可能引发食管炎、贫血等并发症。
入院后，普外一科主任李政立即带领丁时彬、高方等科室骨干医师对患者进行了全面的术前评估和深入讨论。考虑到患者年轻，对生活质量要求高，且药物治疗效果有限，团队最终决定为其实施“腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术+腹腔镜胃底折叠术”。
精密微创术助其归位
手术过程中，李政主任团队通过腹壁上几个0.5-1厘米的微小切口进行操作。在高清腹腔镜的放大视野下，手术团队精准探查，发现患者部分胃及小网膜已疝入胸腔且还纳困难。团队凭借丰富经验抽丝剥茧分离粘连，成功将疝入胸腔的组织还纳回腹腔。随后，团队清除裂孔周围的脂肪及结缔组织，并进行缝合，将扩大的食管裂孔缩小至正常大小。
为降低术后复发风险，团队还使用合成补片对修补后的裂孔进行了加固。手术的关键步骤是胃底折叠术，团队将胃底围绕食管下段进行180°折叠并固定，重建了有效的抗反流屏障，从根源上解决了胃酸反流问题。整个手术过程顺利，患者生命体征平稳。
（术后第一天即可下床行走）
患者术后恢复良好，术后第一天即可下床行走。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、切口感染几率低等优势。
关注食管裂孔疝的规范诊疗
普外一科主任李政介绍，食管裂孔疝的发病率并不低，尤其多见于40岁以上人群。许多患者长期被误诊为“老胃病”，依赖药物治疗，但往往治标不治本，症状反复发作。对于有症状的食管裂孔疝，尤其是药物控制不佳的患者，外科手术是目前公认的有效治疗方法。
随着微创外科技术的不断成熟，腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术已成为治疗该病的“金标准”术式，能够帮助患者获得远超药物治疗的长期获益，显著提高生活质量。
李政主任提醒：长期反复出现反酸、烧心、嗳气、胸痛等症状的人群，应及时到正规医院就诊，通过胃镜、CT等检查明确诊断，以免延误病情。
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