显微外科翘楚——乐飞主任开展多种游离皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损

头颈部肿瘤手术常常面临一个难题：肿瘤切除后留下的大面积缺损如何修复？如果直接拉拢缝合，会导致严重的功能障碍和外形毁损；如果不做修复，创面无法愈合，患者将面临感染、出血甚至死亡的风险。游离皮瓣移植术的出现，为解决这一难题提供了理想方案。

游离皮瓣移植是显微外科领域最高水平的技术之一。医生需要从患者身体其他部位（如前臂、大腿、胸部等）切取一块带有血管的皮瓣，然后在显微镜下将皮瓣的血管与颈部的血管进行吻合，重建血液循环，使皮瓣成活，覆盖缺损。这项技术要求医生具备扎实的解剖学知识、精湛的显微血管吻合技术和丰富的临床经验。

乐飞主任在头颈肿瘤术后缺损修复方面积累了丰富经验。他熟练掌握多种游离皮瓣技术，包括：前臂游离皮瓣——皮瓣薄、质地柔软，适合修复口腔、舌、口咽等部位的黏膜缺损；股前外侧皮瓣——可切取面积大、血管蒂长、供区隐蔽，适合修复咽喉、颈段食管等大面积缺损；胸背动脉穿支皮瓣——厚度可调、血供可靠，适合修复颌面部、头皮等复杂缺损。

每台游离皮瓣手术都是一场“硬仗”。以股前外侧皮瓣修复喉咽缺损为例，乐飞主任通常需要同时进行两组操作：一组医生负责肿瘤扩大切除和颈部准备，他本人则负责切取皮瓣。皮瓣切取后，他需要在显微镜下将直径仅1-2毫米的皮瓣血管与颈部血管（通常是甲状腺上动脉或面动脉、颈外静脉）进行吻合。每一针都要精准无误，不能有丝毫狭窄或渗漏。血管吻合成功后，还要将皮瓣与缺损区域进行缝合，确保无张力、无死腔。

一位60岁的男性患者，因喉咽癌侵犯颈段食管，需要行全喉全下咽切除+颈段食管切除。术后留下一个从口咽到胸腔入口的巨大缺损，无法直接修复。乐飞主任为他实施了股前外侧皮瓣移植术，切取了一块8厘米×12厘米的皮瓣，修复了咽喉和食管缺损。术后皮瓣成活良好，患者恢复了经口进食功能，生活质量大大提高。出院时，患者紧紧握着乐飞主任的手说：“我以为这辈子再也吃不了饭了，谢谢您让我重新尝到食物的味道。”

游离皮瓣手术不仅技术要求高，而且手术时间长，通常需要6-10小时。乐飞主任经常从早上一直站到晚上，中间不吃饭、不喝水，全神贯注地完成每一个操作。他的同事说：“乐主任做游离皮瓣时，那种专注和沉稳，就像一位雕刻家在创作艺术品。”

除了游离皮瓣，乐飞主任还熟练掌握了多种带蒂皮瓣和局部皮瓣技术，如胸大肌皮瓣、颏下岛状皮瓣、锁骨上动脉皮瓣等，根据缺损的部位和大小，灵活选择最合适的修复方式。

乐飞主任的显微外科技术不仅应用于肿瘤切除后的修复，还用于喉返神经损伤后的神经吻合、甲状旁腺移植等手术。他说：“显微外科是头颈外科医生的必备技能。掌握了这门技术，我们就有了更多的武器来对付肿瘤，也有了更多的能力来保护功能。”

从挽救生命到重建功能，再到重塑外形，乐飞主任用一双巧手和一台显微镜，为无数头颈肿瘤患者带来了新的希望。他的显微外科技术，已经成为江西省肿瘤医院的一张名片，吸引了省内外众多复杂病例前来就诊。