美国施压多国终止古巴医疗合作，数万贫困患者失去医生

73岁的诺夫琳·伊班克斯原本计划在金斯敦的圣约瑟夫医院免费接受她所需的眼科手术。

但在牙买加于3月单方面决定终止与古巴近30年的医疗医生合作协议后，她已无法再安排该手术。该医院的眼科中心主要由古巴医生负责，其中许多人已经离开牙买加。

“我真的感到非常不安和担忧，”伊班克斯说。她表示，现在只能寻求私人治疗，费用可能高达35万牙买加元（约合1600英镑）。

近几个月来，拉丁美洲和加勒比地区许多民众突然失去了医疗服务，因为近十多个国家在美国施压下陆续终止与古巴政府的医疗合作协议。

美国方面声称，该项目构成对医生的“强迫劳动”，因为古巴政府会扣留医生大部分工资。

古巴承认存在工资保留制度，但否认存在任何侵犯人权行为，并称这一指控只是美国政府试图经济扼杀古巴、推动政权更迭的借口，其中包括已持续数月的石油封锁。

医生、非政府组织和研究人员一致认为，受影响最大的是最贫困社区，因为这些医生通常被派往偏远和长期医疗资源不足的地区。

牙买加西印度大学讲师达米恩·戈登表示：“我们没有足够时间制定应对方案，也没有任何准备，这一切突然发生，造成了医疗空缺……也给这些社区带来了危机。”

美国的压力措施还包括取消与该项目有关的政府官员甚至其家属的签证。

唯一的例外是墨西哥。墨西哥总统克劳迪娅·辛鲍姆拒绝终止该项目，称约3000名古巴医生在医疗人员短缺的偏远地区工作，“非常有帮助”。

加拿大达尔豪斯大学拉丁美洲研究名誉教授约翰·柯克表示：“农村地区的人将是最受影响的群体。”

该项目始于1960年，当时古巴向智利派遣医疗队帮助地震灾民。自那以来，已有超过60万名古巴医生、护士和医疗技术人员被派往160多个国家。

古巴没有公布精确数据，但估计目前约有2万多名医生分布在约50个国家，专业领域涵盖妇产科、儿科、外科和肿瘤学等。

最大规模的派遣发生在委内瑞拉，该项目始于2004年，巅峰时期近3万名医生参与。如今，在美国对马杜罗政府施压背景下，虽有医生离开，但该任务并未正式结束，仍有超过1万名古巴医护人员在当地工作。

在委内瑞拉，“石油换医生”项目成为古巴主要收入来源之一，也是其对抗美国长期经济封锁的重要缓冲。

柯克表示：“现在特朗普决心切断这一来源，以推动政权更迭。”他估计该项目每年为古巴带来约50亿美元收入。

这些收入主要来自政府扣留约80%的工资。美国称这相当于“21世纪的奴隶制”。

联合国和美洲人权委员会的报告也收集了前参与者证词，称他们在强迫条件下工作，并将该项目描述为现代奴隶制。

柯克则表示：“我采访了270名古巴医生、护士和技术人员，没有一人说自己是被强迫工作的。”

41岁的古巴医生亚尼利·马格达里亚加·门德斯表示，这不是奴役。

她曾在2010年代初在委内瑞拉工作5年。

她说：“我加入这个项目，是因为我意识到在古巴我无法给家人我想要的生活。”

她在古巴每月收入约40美元，而在海外即使扣除政府抽成，也能达到约1000美元。

她表示，虽然不认为分成“完全公平”，但也理解古巴依赖该收入来资助免费教育和医疗体系。

在委内瑞拉之后，她前往巴西工作，该项目在那里曾有超过1.1万名专业人员，但在2018年被当时极右翼、与特朗普结盟的总统博索纳罗终止。

格拉斯哥大学高级讲师、《古巴分析》播客主持人海伦·雅菲表示，美国所谓人权指控是“借口”和“完全的胡说”。

她说：“如果他们真的关心人权，为什么要阻止对古巴的石油运输，让保温箱中的早产儿在停电时面临危险？”

尽管据报道美国向停止雇佣古巴医生的国家提供“基础设施现代化”支持，但雅菲认为美国“既没有替代医生，也没有提出培训本国替代人员的计划”。

美国国务院发言人表示：“我们谴责古巴政权劳务输出项目中的强迫劳动和人口贩运，特别是其海外医疗任务。该计划剥夺了古巴普通民众的医疗服务，也剥夺了医疗专业人员的人权和基本自由。我们敦促各国将古巴医生作为个人公平对待，而不是作为政权交易的商品。”

古巴政府未回应置评请求。

在危地马拉，政府已宣布将在年底前“逐步撤回”约400名古巴医生，相关非政府组织已开始准备填补空缺，这将对原住民社区造成更大影响。

紧急项目组织执行主任、急诊医生达伦·卡斯伯特表示：“放弃这样的项目，就是剥夺我们地区最边缘化、最缺乏服务人群的医疗机会。”他指出，该地区许多国家仍在从特朗普解散美国国际开发署（USAID）的影响中恢复。

在牙买加，一群人曾在首都游行，感谢古巴医生。卫生部长克里斯托弗·塔夫顿承认，他们的离开造成了“医疗缺口”。

“其中一些缺口很难填补，因为涉及专业领域，而且我们没有本地对应人员。所以我们已经开始通过本地医生增加轮班，特别是在眼科和肿瘤科领域来填补空缺。”他说。

但塔夫顿也表示，这一变化可能促使国家解决本国医疗人员短缺问题，包括通过广告吸引海外牙买加医生回国。

他说：“我们更希望朝这个方向发展，减少对外国医生的依赖。我们非常感谢古巴医生所做的一切，也希望未来在不同条件下重新建立合作。”

在仍然为如何支付眼科手术费用发愁的同时，伊班克斯已经开始怀念古巴医生，她形容他们“非常有耐心、谦逊且善解人意”。

“这些才是真正应该在我们身边照顾我们的人，”她说。