膝盖疼就得换关节？别急着“一刀切”！保膝治疗：不换“整间房”，只修“破损处”

不少中老年朋友都有这样的困扰：平时买菜、散步、带孙子，甚至上下楼梯，膝盖一动就钻心地疼，腿慢慢变成了O型腿，吃药、理疗、贴膏药反反复复，总不见好。一去医院，听到“关节磨损严重”“不行就换关节”，心里又怕又慌。

潇湘晨报记者从中南大学湘雅三医院骨科了解到，前不久门诊，一位60多岁的长沙患者，膝盖内侧疼了五六年，走路一瘸一拐，对关节置换手术十分抵触。医生介绍，像这样单间室磨损、还没到膝关节整体病变的程度，完全不必“一刀切”更换整个关节。保膝治疗，正是在保留自身关节的前提下，精准解决疼痛、矫正腿型，恢复正常行走，让大家不再畏惧手术。

膝关节是人体最大、最负重的关节，也是日常活动中最易受损的关节。立足湖南本土，受潮湿阴冷的气候环境、中老年人群长期劳作、肥胖率偏高、下蹲爬楼等生活习惯的影响，我省膝骨关节炎防控形势更为严峻，省内 45 岁以上中老年人患病率高达 22.7%，农村及偏远地区患病率更是达到 25.1%，很多患者因忽视早期干预，最终发展为关节畸形、行走困难，严重影响日常生活。作为国家医学中心保膝联盟核心成员、湖南省保膝学组牵头单位，中南大学湘雅三医院骨科为大家通俗解读保膝治疗，为大家守住膝关节健康

一、什么是保膝治疗？

很多人一听到膝盖疼痛、软骨磨损，就误以为只能做全膝关节置换。而保膝治疗，核心原则就是 “能修不换、精准施治、保留原生”，针对膝骨关节炎不同病变阶段，通过微创、保守、精准修复等方式，只处理受损的关节部位，完整保留膝关节自身的软骨、韧带、骨骼等正常组织，简单来说：全膝置换是把整间 “坏房子” 推倒重建，而保膝手术是针对性修补破损的地方，最大程度保留原生关节的结构和功能，术后恢复更快、关节活动度更好、生活体验更佳。

二、哪些人适合保膝治疗？

结合最新临床指南与湖南患者发病特点，这几类人群是保膝治疗的重点对象：一是早中期膝骨关节炎患者，膝盖单侧疼痛、上下楼 / 下蹲时疼痛加重，关节无明显畸形，软骨仅局部磨损；二是伴有 “罗圈腿”“X 型腿” 的患者，下肢力线异常导致关节单侧负重过大，加速软骨磨损；三是 65 岁以下、有运动需求的中青年患者，希望保留原生关节，避免过早置换；四是肥胖、长期从事体力劳动、反复膝关节损伤的高危人群，需早期阶梯化保膝干预，阻断病情进展。

三、保膝治疗有哪些方法？

保膝治疗遵循阶梯化、个体化原则，根据病情轻重选择对应方案，精准适配每一位患者：

1. 基础保守保膝：适用于早期患者，以生活方式干预 + 康复训练为主，控制体重、避免久蹲、爬楼、爬山等损伤动作，强化股四头肌锻炼，配合药物、理疗、关节腔注射等，缓解疼痛、延缓软骨磨损；

2. 微创修复保膝：适用于中期患者，通过关节镜微创清理、半月板修复、软骨修复等手术，创伤小、恢复快，修复受损关节组织；

3. 精准矫形与部分置换：适用于中晚期患者，通过胫骨高位截骨术矫正下肢力线，或是单髁置换术，仅替换磨损的单个关节间室，保留全部韧带和健康组织，术后即可下地行走。

膝盖无小事，保膝要趁早。膝骨关节炎早筛查、早干预、规范治疗，才能避免病情加重、远离关节置换。如果您出现膝关节疼痛、僵硬、肿胀等症状，及时到骨科专科就诊，选择科学保膝方案，留住原生关节，乐享无痛行走的健康生活。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员张文秀

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