荟聚心肾代，共管新未来丨北区荟聚心肾代-大同站成功举办

*仅供医学专业人士阅读参考

心肾代谢共管 守护全民健康。

三晋大同，群贤毕至；心肾共管，共谱新篇。2026年4月11日，“荟聚心肾代——北区荟聚心肾代-大同站”学术会议在山西大同成功举办。会议聚焦心血管-肾脏-代谢（CKM）疾病一体化管理的前沿理念与实践策略，以“CKM早诊共治 延缓进展”与“多学科协作下的全程综合管理”为主线，通过专题报告、政策解读、病例讨论等多种形式，分享了CKM综合征的早诊共治、慢性高钾血症管理、心衰综合管理、多学科协作模式等方面的最新进展与实践经验。会场学术氛围浓厚，思维碰撞激烈，为提升本地区CKM综合防治水平凝聚了共识，指明了方向。

图1 于为民教授致辞

会议伊始，大会主席、山西白求恩医院于为民教授进行致辞。于为民教授表示，我国成人慢性肾脏病（CKD）患病率达8.2%，患者约8200万，高钾血症是其常见的并发症。过去临床多关注急性高钾血症，对慢性高钾血症重视不足。近年来研究证实，慢性高钾血症会对心肾功能造成持续损害，已成为重要的临床挑战。因此，本次会议将聚焦慢性高钾血症对心肾的损伤机制与治疗策略，通过深入探讨相关临床问题，进一步提升对慢性高钾血症的规范化认知，最终使广大患者受益。

聚焦CKM早诊共治
SGLT2i与新型降钾药共筑心肾防线

大会第一篇章聚焦“CKM早诊共治 延缓进展”，由航天七三一医院刘宇明教授、应急总医院许焱教授带来学术汇报，山西白求恩医院任小军教授、北京医院张闻多教授、河北医科大学第二医院陈彦霞教授参与讨论。

图2 刘宇明教授汇报

刘宇明教授作“基于CKM理念，糖尿病合并高血压的综合保护策略”讲座时指出，在我国，超半数的CKM患者已处于2期，其中2型糖尿病（T2DM）和高血压是最主要的危险因素[1-2]。数据显示，糖尿病合并高血压比例高达66%，两者同时存在的患者面临着更高的心肾事件风险[3-5]。2025年相继推出的《CKM患者的综合管理中国专家共识》及《糖尿病合并高血压患者的CKM专家共识》，为此类患者的管理提供了权威指导。两部共识明确提到，糖尿病合并高血压患者应综合管理血糖、血压，使用具有心肾获益的药物，合并CKD、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或多重危险因素的T2DM患者，可优先选择钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）[6-7]。

此类药物可通过利尿钠和渗透效应改善血流动力学，并发挥心肾保护作用[8-12]。在循证医学证据方面，一项纳入达格列净、卡格列净、恩格列净等8种SGLT2i的荟萃分析[13]显示，相比于对照组，SGLT2i单药治疗可显著降低T2DM患者糖化血红蛋白（HbA1c） 0.79%；对于T2DM合并ASCVD或心血管疾病的多重风险因素（MRF）人群（60%合并高血压），相比安慰剂，在标准治疗基础上加用达格列净可降低心血管死亡或心衰住院风险17%（HR：0.83, 95%CI：0.73-0.95，优效性P=0.005）[14]；DAPA-CKD研究显示，达格列净相较于安慰剂可显著降低CKD患者主要复合终点风险39%（HR：0.61，95% CI：0.51–0.72，P<0.001），且无论是否合并糖尿病获益一致，并延缓CKD患者进展至终末期肾病6.6年[15-16]。EMPA-KIDNEY研究[17]显示，相比于安慰剂，恩格列净可显著降低CKD患者肾脏疾病进展或心血管死亡的风险28%（HR：0.72，95% CI： 0.64-0.82，P<0.001），降低CKD患者全因住院的风险14%（HR：0.86，95% CI：0.78-0.95，P=0.003）。在安全性方面，首个评估达格列净在中国T2DM人群中安全性的研究DONATE研究[18]证实，达格列净在中国T2DM患者中显示出良好的安全性。EMPA-KIDNEY研究[17]显示，恩格列净治疗组与安慰剂组严重不良事件发生率相似。另外，SGLT2i联合二甲双胍的复方制剂可减少服药数量和频次，有助于提高依从性[19-22]。

图3 许焱教授进行汇报

许焱教授作“慢性高钾血症的长期管理与肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）优化新策略”汇报时强调，CKD患者慢性高钾血症疾病负担重，超过1/5的CKD患者发生高钾血症[23]，超过半数患者6个月内复发[24]，且持续性高钾血症与CKD进展及CVD风险增加显著相关[25]。此外，高钾血症是CKD使用RAASi的限制因素，会使一半以上的CKD患者无法获得RAASi标准治疗[26]，增大肾脏终点事件或死亡风险。面对这一棘手难题，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）《CKD评估与管理临床实践指南》[27]推荐在减量或停止使用RAASi前先进行药物治疗。一项纳入83项研究的荟萃分析[28]发现，新型钾结合剂可使接受RAASi的CKD或心衰患者RAASi治疗优化率提高38%（RR：1.38，95%CI：1.16–1.65，P< 0.0001），并显著降低28%的高钾血症事件风险（RR：0.72，95%CI：0.58–0.89，P=0.0020）。以此类药物进行长期治疗，能够减少因高钾及全因入院及急诊就诊的比例，改善高钾血症患者的长期预后[29]。

图4 任小军教授、张闻多教授、陈彦霞教授进行分享

在讨论环节，任小军教授、张闻多教授、陈彦霞教授以“基于CKM综合征理念的临床实践与共管新模式”为主题展开观点分享。几位专家重申了打破“单病单治”思维，对CKM患者实行共管共治的重要性，指出SGLT2i兼具心肾保护，适用于慢性心衰与CKD患者。合并心肾风险的T2DM患者，应早期联用SGLT2i或其复方制剂，在降糖的同时实现心肾保护。另外，与会专家分享了高钾血症的多例实战病例，指出临床需快速识别高钾血症并及时干预，高效管控高钾血症，助力CKD患者血钾长期稳定。

全程管控糖心肾代谢
构建CKM全周期防控体系

图5 杨进刚教授进行致辞

大会第二篇章聚焦“全程综合管理”，由大会主席、中国医学科学院阜外医院杨进刚教授进行开场致辞。杨进刚教授提到，在CKM综合征的命名中，心血管疾病被置于“C”位，并非因其在疾病发生顺序上优先，而是因为其临床表现（如心绞痛、心梗、猝死）最为危急和突出，相比之下，代谢异常和肾脏疾病早期常无症状，易被忽视。然而，从预防的角度看，代谢与肾脏的管理更应前置。CKM理念的核心价值在于“预防”，而落实预防的关键场景在基层。对CKM进行分期能更早、更精准地识别出需要强化干预的人群，从而推动治疗前移，例如更早地考虑启用具有器官保护作用的药物。因此，在基层推广和应用CKM分期，对于实现CKM的“全程综合管理”至关重要。

随后，中国医学科学院阜外医院黄燕教授、山西医科大学第一医院王彦教授、首都医科大学附属北京天坛医院武明芬教授带来专题汇报，呼和浩特市第一医院池海谊教授、北京大学第三医院韩江莉教授、河北医科大学第三医院焦宁教授参与讨论。

图6 黄燕教授进行汇报

黄燕教授作“利排两难，持护心肾-心衰患者高钾血症的优化管理及病例讨论”讲座时表示，“新四联”是用于心衰患者的主流药物[30-31]，但高钾血症会影响“新四联”药物的使用[32]，导致患者无法获得更佳获益。新型钾结合剂可使87%的高钾血症患者维持RAASi的长期足量使用，且总体耐受性良好[33]。

图7 王彦教授进行汇报

王彦教授在讲解三高患者诊疗策略、院外个性化随访方案时提到，我国高血压、高血糖、高血脂“三高”及共患人群规模庞大，其导致的死亡占比极高，疾病负担沉重。传统“三高”管理存在患者认知与依从性不足、专业人才短缺、管理不足、数据信息不通等诸多瓶颈。为落实《健康中国 2030》规划纲要，“三高共管‘1+2+3’健康管理联合体”项目应运而生。项目以1家三甲医院健康管理中心/临床专科为核心，联动2家社区医院、覆盖3家连锁药店，明确各方分级诊疗、筛查转诊、日常随访与质控指导职责，搭建院内外一体化质控、数据共享、多学科协作的闭环管理模式。下一步，山西省将全面落地院内外“三高”一体化质控体系，搭建质控架构，按2-3km直径完成区块化片区划分，由核心药店承担月度/季度质控、患者健康教育、店员培训及不达标患者分诊转诊工作，确保异常指标患者及时上转至核心医院优化诊疗方案；同时，针对只高不病、又高又病、有病不高三类目标人群实施个性化精准干预，配套健康评估、生活方式干预、指标监测、药物管理与靶器官保护等全周期服务。最终通过科学规范的全周期共管，有效降低“三高”患者并发症发生率与整体医疗支出，打造可复制、可推广的山西慢性病防控样板，为健康山西、健康中国建设筑牢根基。

图8 武明芬教授进行汇报

武明芬教授对第十一批国家药品集采政策进行解读时指出，第十一批集采优化了采购规则，首次允许按厂牌报量，允许限适应症报量的品种适当减少报量。同时，其竞价规则不再简单选用最低报价作为参照，而是抬高了入选门槛，对药物的质量监管更加严格。在此背景下，医疗机构应充分利用处方前置审核系统，对处方进行前置审核，确保临床用药的合理性。举例来说，原研的达格列净适应症包含T2DM、慢性肾衰和慢性心衰，而带量采购品种适应症只包含糖尿病。医疗机构可利用处方前置审核系统进行适应症提醒和拦截，如果诊断是肾衰或者心衰，开具集采达格列净，前置审核系统就会弹窗，提醒医生超适应症用药。总之，当前的国家政策、共识以及专家提案均表明应继续优化带量采购政策，不搞“一刀切”，保留原研药物和中标产品一致的合理使用空间。

图9 池海谊教授、韩江莉教授、焦宁教授进行分享

在讨论环节，池海谊教授、韩江莉教授、焦宁教授分享了在多学科协作模式中进行糖心肾全程综合管理的经验。与会专家一致认同，集采仿制药与原研药高度相似，但并非完全等同。原研达格列净在第十一批集采中首次纳入，以T2DM适应症报量，临床实践中可通过双通道满足患者的原研药需求。同时，基层是CKM等慢病管理的主战场，基层医生需选用安全性好、依从性好、多靶点的药物并严格把控用药适应症。

图10 杨进刚教授进行总结发言

会议最后，杨进刚教授进行总结发言。杨进刚教授表示，CKM理念的提出与推广，其根本价值在于推动治疗模式从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”的早期综合防控，这符合“健康中国”的预防为主战略。要实现这一目标，依赖于真正高效的多学科协作，这不仅指心、肾、内分泌等临床科室的联动，也迫切需要加强与药学部门的深度沟通与合作，让药学专业力量能更精准、及时地响应临床复杂需求。同时必须认识到，CKM管理的主战场在基层，而当前基层医生面临疾病谱广泛、专科技能易生疏等挑战。因此，未来需要将CKM这一科学共识持续向基层推广，并通过多方协作，共同将CKM的理念转化为提升全民健康水平的切实行动。

小结

此次会议围绕CKM综合征这一核心，从疾病的“早诊共治、延缓进展”到“全程综合管理”，通过权威共识解读、前沿进展分享、真实世界病例与多学科深度对话，构建了一个从理论到实践、从医院到基层的完整知识闭环。会议的落幕并非终点，而是将科学共识转化为临床实践、惠及更广大患者的新起点。未来，学界将持续践行CKM早防早控、共管共治的核心理念，推动优质诊疗技术与规范管理模式下沉基层，强化多学科协同与分级诊疗落地，以更科学的策略、更规范的诊疗、更全面的管理，破解心肾代谢共病防治难题，为守护民众健康、推进健康中国建设筑牢坚实根基。

参考文献：

[1]Ndumele C E, Neeland I J, Tuttle K R, et al. A synopsis of the evidence for the science and clinical management of cardiovascular-kidney-metabolic (CKM) syndrome: a scientific statement from the American Heart Association[J]. Circulation, 2023, 148(20): 1636-1664.

[2]Ding Y, Wu X, Cao Q, et al. Gender disparities in the association between educational attainment and cardiovascular-kidney-metabolic syndrome: cross-sectional study[J]. JMIR public health and surveillance, 2024, 10: e57920.

[3]中华医学会内分泌学分会，中国内分泌代谢病专科联盟. 糖尿病合并高血压患者管理指南. 中华内分泌代谢杂志，2025，41(03):179-185.

[4]Stamler J, Vaccaro O, Neaton J D, et al. Diabetes, other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial[J]. Diabetes care, 1993, 16(2): 434-444.

[5]Putri S T. Risk Factors Associated with End-Stage Renal Disease in Type 2 Diabetes Mellitus Patients[J]. KnE Life Sciences, 2021: 907-919.

[6]《中国心血管病研究》杂志编辑委员会, 等. 心血管-肾脏-代谢综合征患者的综合管理中国专家共识[J].中国心血管病研究,2025,23(3):193-228.

[7]心血管代谢联盟. 高血压合并糖尿病患者心血管-肾脏-代谢综合管理专家共识(2024)[J]. 中华心血管病杂志(网络版),2025,08(01):1-12.

[8]Sattar N, McLaren J, Kristensen S L, et al. SGLT2 Inhibition and cardiovascular events: why did EMPA-REG Outcomes surprise and what were the likely mechanisms?[J]. Diabetologia, 2016, 59(7): 1333-1339.

[9]Verma S, McMurray J J V, Cherney D Z I. The metabolodiuretic promise of sodium-dependent glucose cotransporter 2 inhibition: the search for the sweet spot in heart failure[J]. JAMA Cardiol, 2017, 2(9): 939-940.

[10]Scheen A J. Cardiovascular effects of new oral glucose-lowering agents: DPP-4 and SGLT-2 inhibitors[J]. Circulation research, 2018, 122(10): 1439-1459.

[11]Shin S J, Chung S, Kim S J, et al. Effect of sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor, dapagliflozin, on renal renin-angiotensin system in an animal model of type 2 diabetes[J]. PloS one, 2016, 11(11): e0165703.

[12]Tamargo J. Sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors in heart failure: potential mechanisms of action, adverse effects and future developments[J]. European Cardiology Review, 2019, 14(1): 23.

[13]Vasilakou D, Karagiannis T, Athanasiadou E, et al. Sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors for type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis[J]. Annals of internal medicine, 2013, 159(4): 262-274.

[14]Wiviott S D, Raz I, Bonaca M P, et al. Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes[J]. New England Journal of Medicine, 2019, 380(4): 347-357.

[15]Heerspink H J L, Stefánsson B V, Correa-Rotter R, et al. Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease[J]. New England Journal of Medicine, 2020, 383(15): 1436-1446.

[16]McEwan P, Gabb P D, Davis J A, et al. The long-term effects of dapagliflozin in chronic kidney disease: a time-to-event analysis[J]. Nephrology Dialysis Transplantation, 2024, 39(12): 2040-2047.

[17] The EMPA-KIDNEY Collaborative Group,Herrington WG, Staplin N,et al. Empagliflozin in patients with chronic kidney disease[J]. N Engl J Med, 2023, 388(2):117-127.

[18]Guo L, Wang J, Li L, et al. A multicentre, prospective, non-interventional study evaluating the safety of dapagliflozin in patients with type 2 diabetes in routine clinical practice in China (DONATE)[J]. BMC medicine, 2023, 21(1): 212.

[19]王卫庆. 国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)代谢病管理指南(第二版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2023,39(06):538-554

[20]《以二甲双胍为基础的固定复方制剂治疗2型糖尿病专家共识》编写组. 以二甲双胍为基础的固定复方制剂治疗2型糖尿病专家共识[J]. 中华糖尿病杂志,2022,14(12):1380-1386.

[21]Han S, Iglay K, Davies M J, et al. Glycemic effectiveness and medication adherence with fixed-dose combination or coadministered dual therapy of antihyperglycemic regimens: a meta-analysis[J]. Current medical research and opinion, 2012, 28(6): 969-977.

[22]Guillausseau P J. Influence of oral antidiabetic drugs compliance on metabolic control in type 2 diabetes. A survey in general practice[J]. Diabetes & metabolism, 2003, 29(1): 79-81.

[23]边佳明，等. 中国门诊患者高钾血症分布及诊疗现状的流行病学研究[J]. 中国血液净化，2020,19(11):726-729,746.

[24]Rowan C G, Agiro A, Chan K A, et al. Hyperkalemia Recurrence Following Medical Nutrition Therapy in Patients with Stage 3–4 Chronic Kidney Disease: The REVOLUTIONIZE I Real-World Study[J]. Advances in Therapy, 2024, 41(6): 2381-2398.

[25]Wang J, Wang F, Zhao M H. Instantaneous and Persistent Elevation of Serum Potassium and Progression of CKD: TH-PO1031[J]. Journal of the American Society of Nephrology, 2023, 34(11S): 380-380.

[26]Roberts D, Santana R Y, Bejugam V R, et al. Limitations to the Use of Guideline-Directed Medical Therapy (GDMT) in Patients with CKD and Type 2 Diabetes Mellitus (DM) in the Primary Care Setting at an Inner-City Hospital in Bronx, New York: SA-PO490[J]. Journal of the American Society of Nephrology, 2023, 34(11S): 860-860.

[27]Stevens P E, Ahmed S B, Carrero J J, et al. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease[J]. Kidney international, 2024, 105(4): S117-S314.

[28]Huang N, Xu Y, Liu C, et al. Novel Potassium Binders in Reduction of Hyperkalemia and Optimization of RAAS Inhibitors Treatment in Patients with Chronic Kidney Disease or Heart Failure: A Systematic Review and Meta-analysis: A Meta-analysis of Novel Potassium Binders in RAAS Inhibitor Treatment Optimization[J]. Drugs, 2025, 85(8): 1013-1031.

[29]Pollack Jr C V, Agiro A, Mu F, et al. Impact on hospitalizations of long-term versus short-term therapy with sodium zirconium cyclosilicate during routine outpatient care of patients with hyperkalemia: the recognize I study[J]. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 2023, 23(2): 241-250.

[30]中国医师协会心血管内科医师分会,慢性心力衰竭 “新四联”药物治疗临床决策路径专家共识[J],中国循环杂志,2022,37(8):769-781

[31]中国老年医学学会心电及心功能分会，中国医师协会心血管内科分会，中国心衰中心联盟专家委员会. 慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识 2022. 中国循环杂志, 2022, 37: 215-225.

[32]Ghys L F, Martens P, Heggermont W A, et al. The in-and out-of-hospital management of HF patients: results from a nationwide Belgian survey[J]. Acta cardiologica, 2021, 76(6): 632-641.

[33]Spinowitz B S, Fishbane S, Pergola P E, et al. Sodium zirconium cyclosilicate among individuals with hyperkalemia: a 12-month phase 3 study[J]. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2019, 14(6): 798-809.

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