复旦解剖510名糖尿病逝者，意外发现：得糖尿病的人，大多有6共性

复旦大学一项解剖研究，覆盖510名死于糖尿病相关并发症的逝者，研究团队对这些人生前的饮食习惯、作息规律、体型特征进行了系统梳理。

结果出乎很多人意料，这510名逝者身上，竟然集中体现了六个极为相似的生活特征。这六个共性，不是偶然，而是糖尿病发病机制在日常生活中的真实写照。

长期吃精制主食，粗粮几乎不碰

白米饭好吃，馒头松软，这些精细加工的主食确实口感更好，但问题就出在这里。精米白面的升糖指数普遍偏高，白米饭的升糖指数约在72到83之间，而糙米只有55左右。

长期以精制谷物为主食，血糖在餐后会快速攀升，胰岛素大量分泌去"应对"，久而久之，胰岛细胞不堪重负，胰岛素敏感性持续下降。

膳食纤维摄入不足的问题同步存在，因为粗粮、杂豆、蔬菜这些富含膳食纤维的食物，恰好是大部分糖尿病高风险人群餐桌上最缺席的角色。

研究显示，膳食纤维摄入量每增加10克，2型糖尿病的发病风险可降低约27%，这个数据背后是真实的生理机制在起作用，而不是单纯的统计巧合。

三餐不规律，要么饿肚子要么吃撑

三餐乱，血糖跟着乱。解剖数据显示，这510人中，绝大多数生前存在进食时间不固定、进食量波动极大的问题。早饭不吃、午饭随便、晚饭一口气吃很多，这种模式对胰岛的伤害相当直接。

饥饿状态下，身体会调动升糖激素来维持血糖，等到暴食后血糖又急剧拉高，胰岛需要在短时间内应对大幅波动。

胰岛素分泌节律紊乱，糖耐量受损几乎是时间问题。进食时间不规律本身就是2型糖尿病的独立风险因素，和吃了多少热量其实是两件事，不能混为一谈。

久坐不动，每天活动不超过30分钟

这批逝者中，日常活动严重不足的比例相当高。运动不足的危害，不只是热量消耗少那么简单，骨骼肌是全身最大的葡萄糖"消耗器"，规律运动能直接提升肌肉对葡萄糖的摄取效率，改善胰岛素敏感性。

每天坐着超过8小时且没有规律锻炼的人群，发生2型糖尿病的风险比活动量充足者高出约90%。中国成年人身体活动指南建议每周至少进行150分钟中等强度运动，但现实情况是，城市居民达标率不足30%。

久坐本身还会引起慢性低度炎症状态，进一步干扰胰岛素信号传导，这个机制是近年来代谢医学研究的重点方向之一，和"懒不懒"的道德判断没有关系，是纯粹的生理问题。

超重或肥胖，尤其是腹型肥胖

体重超标和糖尿病之间的关联，已经被大量研究反复验证。腹型肥胖尤其危险，腰围超标意味着内脏脂肪堆积，而内脏脂肪会释放大量游离脂肪酸和促炎因子，直接破坏胰岛素受体的正常功能，导致胰岛素抵抗。

这510名逝者中，超过八成存在腹型肥胖。按照中国标准，男性腰围超过90厘米、女性超过85厘米就属于腹型肥胖。值得注意的是，有些人体重指数并不高，但腰围超标，这种情况同样属于高危范围，不能因为"看起来不胖"就掉以轻心。

内脏脂肪的危险在于它不像皮下脂肪那样容易被外表察觉，但代谢毒性更强，对器官的侵害更隐蔽。

长期熬夜，每天睡眠不足6小时

睡眠和血糖的关系，比大部分人想象的要密切得多。睡眠不足会导致皮质醇水平升高，同时抑制胰岛素分泌，两个方向同时作用，结果就是血糖调节能力下降。一项纳入超过10万人的荟萃分析发现，每天睡眠不足6小时的人群，2型糖尿病发病风险比睡眠充足者高37%。

解剖数据中，有明确熬夜记录的逝者，其胰腺组织切片上呈现出更为严重的胰岛细胞凋亡现象。睡眠期间，身体在进行多个与代谢相关的修复过程，长期打乱这个节律，代价是内分泌系统的系统性紊乱，不是"补一觉"就能逆转的事。

爱吃甜食、喝含糖饮料，从不节制

含糖饮料的危害在于，糖分几乎以液态形式直接进入血液，升糖速度极快，同时又不能带来足够的饱腹感，导致总热量摄入随之增加。研究显示，每天饮用一到两罐含糖饮料的人群，2型糖尿病发病风险比不饮用者高出约26%。

这510名逝者中，含糖饮料的消费频率普遍偏高，甜食依赖的问题也相当突出。更关键的是，高糖摄入会加速糖基化终末产物在体内积累，这类物质会损伤血管内皮，加重糖尿病相关的心血管并发症，让病情走向更难控制的方向。

糖尿病的发生是一个缓慢的积累过程，身体在沉默地忍受很久之后，才会以各种指标异常来发出信号。等到确诊的那天，胰岛功能往往已经受损相当程度。

改变这六个习惯，不需要等到体检结果出了问题再说，越早调整，代价越小。把白米饭换一部分成糙米，把含糖饮料放下，每天多走几步路，早点关掉手机，这些听起来普通的事，背后是真实的代谢保护机制在运转，不是空话。

参考文献： ［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409. ［2］王柳森,张坚,赵文华.膳食纤维摄入与2型糖尿病发病关系的前瞻性队列研究[J].中华流行病学杂志,2019,40(10):1207-1213. ［3］陈伟,张片红,蔡威.中国成年人身体活动不足与2型糖尿病发病风险的关系研究[J].中华预防医学杂志,2020,54(7):734-739. ［4］周敏,赵文华,李剑虹,等.睡眠时长与2型糖尿病发病风险关系的系统综述与荟萃分析[J].中华预防医学杂志,2018,52(9):957-963.