牙出血、嘴起泡、眼发红…“她这不是上火，是凶险的白血病！”

来源：市场资讯

（来源：西安国际医学中心医院服务号）

从身体莫名瘀青到结膜出血，就3天；

从走进门诊到确诊“M3”，仅4小时。

她感慨：“要不是及时，估计已经见不到我了。”

很多人以为，白血病的第一信号是“发烧”或“乏力”。

但有一种被称为“最凶险又最有希望治愈”的白血病——急性早幼粒细胞白血病（M3），常常以出血为首发表现：牙龈渗血、口腔血泡、甚至眼底出血。

早期死亡率极高，但若能及时确诊、精准治疗，治愈率可达90%以上。

而52岁的王女士（化名），就活成了那90%的幸运。

从“牙出血”到“眼发红”，就3天

2025年12月，一向身体健康的王女士发现自己的牙齿开始莫名渗血。起初她并未在意，以为是普通的上火或牙龈问题。

然而，第二天早上起来，嘴里出现了黑色的血泡。舌头、右侧脸颊内侧黏膜上，都是不小的血泡。与此同时，她轻轻刮了一下腹部和腿部的皮肤，结果形成了一大片一大片的瘀斑。“之前以为是血液流通不好。”她回忆说。

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到第三天，情况变得更严重了——她开始头晕、头痛，孩子劝她赶紧去医院。就在西安国际医学中心医院血液科门诊等待叫号的过程中，她感觉“眼睛就开始出血了”。而当天早上出门时，眼睛还没有任何异常。

“我怕她是早幼粒白血病…”

接诊的是血液二科杨莉洁主任。

杨主任回忆，当时患者有三个很明显的特点：出血非常重，皮肤、黏膜都有出血；有头痛；脸色不好，整个人状态很差。

“我怕她是个白血病，而且她头痛，我怕她是个早幼粒白血病。”杨主任说。

她立即为患者开了急诊血常规和凝血检查。在等待结果的过程中，杨主任一边反复给检验科打电话催结果，一边叮嘱患者：哪都别去，就坐着等，不能动。

检验科很快回复：外周血涂片可见59%的异常早幼粒细胞。

血常规显示，单核细胞百分比高达70.5%，单核细胞绝对值12.95（正常值约0.6）。凝血检查显示纤维蛋白原仅0.66，属于严重的纤溶亢进……

4小时，确诊！

这些异常数据，一次次验证了杨莉洁主任的预判。

“我高度怀疑是急性白血病，而且是急性早幼粒细胞白血病，也就是我们说的M3。这个病来的时候比较凶险，以出血起病，早期死亡率很高。”

患者随即被收住院。

住院后，杨莉洁主任团队立即完成骨髓穿刺，实验室加班加点完成阅片、流式、融合基因检测。当天下午，骨髓报告同样显示：骨髓中异常早幼粒细胞高达95.4%！

诊断明确：急性早幼粒细胞白血病（M3）。

从走进门诊到初步确诊，仅用了4小时。

“他们很快，小姑娘跑过来、跑过去，感觉他们可着急了，一会儿就给我制定了一套方案。”王女士感慨医护人员的专业、敬业和及时：“幸亏及时遇到了主任，救了我一命。要不及时的话，估计已经见不到我了。”

三天纠凝血，半月过险关

确诊后，治疗立即启动：维A酸诱导分化治疗、降细胞治疗、水化碱化支持治疗，很快全部上齐。

同时，由于王女士入院时血小板只有14，凝血功能特别差，杨莉洁团队立即给她输血小板、输血浆。

主管医生常林林表示，大约三天之后，患者的凝血基本纠正。“凝血一旦纠正，合并重要脏器出血的风险就比较小了。”治疗过程中，白血病最常见的分化综合征也没有发生。

王女士丈夫感慨：“第三天，她精气神就都出来了，医生太厉害了！”

治疗第14天复查，外周血原始细胞从病初的70%多迅速下降到1%。半个月后，王女士复查骨髓，异常早幼粒细胞已从95.4%下降到8.4%。

25天后，王女士血象基本恢复，出血症状完全消失，腿上的大片瘀斑也下去了。

“她拉着护士的手，不敢睡觉”

然而，刚得知自己得了白血病时，王女士极度恐惧。

主管医生常林林回忆：“她经常晚上不敢睡觉，觉得自己一闭眼可能就醒不过来了。有一天晚上，她就拉着我们护士，大晚上的不肯松手。我们护士就一直安慰她，说没事的、没事的。”

随着病情一天天好转，她的精神状态也发生了巨大变化。

入院29天后，她笑着对镜头说：“我要出院了！”顺利出院回家过年，院外没有明显不舒服。

王女士自己也说：“当时我吓得，觉得马上就要死了。但现在我知道了——这个病虽然急，但只要你及时治疗，并不可怕。一定要找对科室，先检查！”

如今，王女士已进入巩固治疗阶段，精神状况很好。

提醒

身上莫名出血，先来血液科

杨莉洁主任特别提醒公众：

急性早幼粒细胞白血病早期死亡率较高。一旦在家里发现皮肤不明原因瘀斑、口腔或鼻腔黏膜出血、牙龈渗血、眼睛结膜出血等表现，不要当成上火或小毛病。

如果同时伴有头痛、头晕，更要高度警惕，建议第一时间到血液科就诊，而不是在多个科室之间反复排队、折腾。

“在门诊这个关口，一定要把危重病人识别出来。这样的病人你再让她去检查，让她再去折腾半天，可能就会出问题，错过比较好的治疗时机。”

对于这类危重病人，时间就是生命，门诊关口识别得越早，治疗时机就越好。

结语

这是一场与时间赛跑的生命救援。

3天，从轻微牙龈出血到结膜出血

4小时，从门诊到初步确诊

1个月，脱离危险、恢复正常血象

王女士的故事，既是一次幸运的救治，更是一次严肃的医学警示：有些白血病，来势凶猛，但并非无药可医。关键在于——识别得早、诊断得快、治疗得准。

而王女士最后那句话，或许最值得被记住：

“庆幸当时真是选择对了医院、选择对了血液科，没让排队、没耽搁时间，这点很关键。如果去别的地方，再耽搁几天，估计就不行了。”