多发性骨髓瘤居家康复指南：患者及家属必须掌握的护理知识！

好的，各位朋友，我是肿瘤科医生。今天咱们不讲复杂的理论，用大白话聊聊多发性骨髓瘤患者回家后该怎么护理。这个病一听到“骨髓”和“瘤”，大家先别慌，现在有很多好办法能控制它。但居家护理确实很关键，做得好，病人生活质量高，家属也省心。

咱们直接说重点，记住下面这几件事。

第一，防骨折，这是头等大事。

病人的骨头像被虫蛀过的木头，又脆又空。弯腰、打喷嚏、甚至走路颠一下，都可能骨折。

怎么动？ 在家别提重物，别猛地扭腰。建议“慢生活”：起床分三步，先侧身，用手撑起上半身，坐一会儿，再站起来。上厕所最好用坐便器，旁边装个扶手。洗澡用淋浴椅，别站太久。

腰和腿是重点。 腰椎和腿骨最容易出问题。需要长时间坐着，腰后要垫个硬靠枕。咳嗽、打喷嚏时，用手按住腰部两侧，给个支撑。

发现不对马上停。 如果病人突然说某个地方剧痛，或者腿动不了了，千万别揉、别热敷，保持不动，立刻去医院拍片子。

第二，护好肾，喝水是门学问。

这个病的异常蛋白会堵塞肾小管，很多病人肾功能不好。

喝什么水？ 鼓励病人多喝水，每天争取喝 2000到3000毫升（大约4-6瓶普通矿泉水）。白开水最好，可以少量喝点淡茶。绝对不要喝骨头汤、肉汤、老火汤，那里面嘌呤和脂肪多，反而加重肾负担。

观察小便。 家属每天看一下，小便有没有泡沫久久不散？颜色有没有变红或像茶水？每天尿量够不够？如果尿很少，或者腿肿了，要告诉医生。

药不能乱吃。 千万注意：所有止痛药（比如布洛芬、扶他林、去痛片）、抗生素、中草药，都要问过医生。有些药对肾伤害很大。

第三，防感染，细节决定成败。

病人免疫力低，一次普通感冒都可能发展成肺炎。

戴口罩，勤洗手。 家里有人感冒了，自觉隔离。病人去人多地方，必须戴N95或医用外科口罩。饭前便后用肥皂洗手。

口腔护理。 这个病容易烂嘴。吃完饭马上用温盐水（一杯水加小半勺盐）漱口。用软毛牙刷，别戳破牙龈。

注意三个“信号”。 体温超过38℃；咳黄痰；拉肚子一天超过3次。出现任何一个，别在家扛，及时就医。

第四，吃对饭，不盲目进补。

高蛋白，易消化。 鱼肉、虾、去皮鸡肉、豆腐、鸡蛋羹，都很好。把肉剁成肉末或者做成丸子，病人好消化。

防便秘。 用止痛药的病人很容易便秘。多吃煮软的冬瓜、南瓜、茄子。把芹菜、西兰花切碎了煮在粥里。严重时问医生能不能用乳果糖。

补钙要当心。 这个病骨头坏了，血里的钙反而会高。不要自己买钙片吃！要不要补、怎么补，抽血查了电解质听医生的。

第五，腿脚麻木怎么办？

很多病人化疗后会觉得手脚像戴了手套、穿了袜子，感觉迟钝，走路不稳。

防烫伤、防割伤。 泡脚时水温让家属用手试，不超过40℃。冬天用暖水袋要用毛巾包好。

做康复操。 没事就做抓握动作：用力握拳，再猛地张开，重复。脚趾头像抓地一样活动。这能促进神经恢复。

第六，家属心理支持，别光讲大道理。

病人会烦躁、绝望，是因为身体真的很难受。

不要说“你要坚强、想开点”，这没用。可以问“哪里不舒服？咱们能做点什么让你舒服5分钟？”

哪怕只是帮他换个舒服的姿势，揉揉不疼的肩膀，倒杯温水放在他手边，都比千言万语强。

最后，记住几个必须去医院的“红线”：

1. 突然剧烈骨痛，尤其是胸背痛，可能骨折了。

2. 喘不上气，躺不平，要坐起来才舒服。

3. 神志不清，说胡话或反应迟钝。

4. 尿不出来，超过8小时没小便。

5. 单侧腿突然肿痛，可能是血栓。

总结一下： 回家后，防骨折、护好肾、别感染是三大核心。病人和家属都要记个日记：每天体温、喝了多少水、尿了多少、哪里不舒服。复诊时带给医生看，比说“挺好的”要管用得多。

这个病是慢性病，就像高血压、糖尿病一样，控制好了能带病生存很多年。你们在家做的每一点细心护理，都是治疗最重要的一部分。有拿不准的，随时联系主治医生，别自己判断。祝大家平安康复！