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(来源:中国人保财险)
本期重点:百万医疗险,到底有多重要?
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“有一种自费药,效果更好、副作用更小,但走不了医保,自费比较贵。用,还是不用?”
很多病人都面临过这道“现实经济题”。一场大病,就能轻易掏空普通家庭的大部分积蓄。面对这个艰难的抉择,我们该怎样提前准备,才能在治疗时给出不“返贫”的解决方案呢?
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我国医保的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录就是我们常说的医保“三目录”。其中,医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。
甲类药:100%纳入医保报销范围,是平时比较常用、价格也实惠的药,不过数量有限。
乙类药:患者需要先行自付一定比例的费用,剩余部分纳入报销范围,效果较好、价格偏高。
严格来说,医保药品目录内只有甲类药和乙类药,丙类药一般是公众对医保药品目录外自费药品的通俗叫法,是非临床必需的、价格较高的药品,比如创新药、新特药、进口抗癌药等。这类药品,医保不予报销,得全部自费。
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此外,针对ICU(重症监护室)费用,医保往往也只报销一部分,很难报全,特别是针对一些费用高昂的设备、药品使用等,基本做不到100%报销。
如果可以选择,谁不想用上更好的治疗手段、医疗设备、特效药呢?
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百万医疗险的核心功能之一,就是覆盖医保目录外的费用。无论是自费药、院外药、进口器材,还是超出医保封顶线的大额花费,只要符合条款约定,都可以按比例报销。用可控保费,锁定优质医疗资源,不让“医院开不出、医保不报销”成为患者放弃更优治疗方案的理由。
市面上的百万医疗险产品很多,保障责任也不尽相同,如何挑选一款性价比高、保障全面的产品呢?今天,小保就为您推荐一款人保的王牌产品
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百万医疗险突出特点之一就是高杠杆。
以35岁健康成年人为例,年保费通常在500-700元之间(具体保费以产品测算结果为准),平均每天不到2元。这意味着,几百元的保费投入,就可以撬动上百万的医疗报销额度。
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为什么需要这么高的保额?因为大病的花费远超常人想象。以抗癌治疗的“新秀”CAR-T疗法为例,国内CAR-T疗法定价普遍在100万-130万元之间。
过往,CAR-T这种百万级别的细胞治疗药物,始终无缘走到国家医保目录谈判桌上。如今,这些药物迎来了新的突破。今年年初,CAR-T纳入首版商保目录,为商业健康保险参与创新药保障提供了标准化、制度化的入口,天价药不再遥不可及。
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一个人罹患癌症,住院治疗的大额医疗费用可以通过医疗险报销,但住院治疗及康复休养过程中,仍面临因无法正常工作而导致收入中断的生存问题。而重疾险赔付的钱,正是用来弥补医院账单之外的开销。
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两者搭配的逻辑很清晰:百万医疗险负责“治病”,重疾险负责“养病”。只买重疾险,保额可能不够覆盖治疗费;只买百万医疗险,出院后的生活压力依然存在。同时配置,才是完整的健康保障方案。
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保险的意义,从来不是“用上”,而是在真正需要的时候,有底气选择更优的方案。趁健康、趁年轻、趁保费还低,理性配置,为自己和家人撑起一把保护伞。
*产品具体保障范围以最终承保范围和条款约定为准
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